濕疹還是痱子?看了這篇終於能分清了!

SIMC上海國際醫學中心2019-10-02 03:04:36


嬰幼兒時期的寶寶,
皮膚非常嬌嫩
經常有各種皮疹出現,
尤其是夏季,
當然最多見的就是濕疹和痱子。
濕疹?痱子?
很多寶媽傻傻分不清~
今天SIMC兒科醫生就來教大家
如何區別濕疹與痱子?
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先來簡要區別 

  起因不同:
  濕疹:嬰兒濕疹是特應性皮炎嬰兒期的表現,特發性皮炎又叫異位皮炎、異位性濕疹、遺傳過敏性皮炎、遺傳過敏性濕疹等,這與遺傳過敏性體質有關。

痱子:痱子是由於出汗多,汗液排出不暢瀦留於皮內引起的汗腺周圍發炎。


好發時間不同:

  濕疹:一年四季都可發
  痱子:夏季會發。

  發生部位不同:
  濕疹:孩子的面頰部、前額、眉弓、耳後
  痱子:多汗部位,如額部和頸部、枕部

  形態不同:
  濕疹:開始時皮膚髮紅,上面有針頭大小的紅色丘疹。
痱子:是汗腺的輕度發炎,丘疹中央有小白點,常突然出現並迅速增多。
 
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什麼樣的寶寶容易得濕疹? 

一般認為,濕疹是遺傳因素和環境因素共同作用而發病的。爸媽如果有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病,患兒存在免疫學異常。濕疹患兒的血漿中IgE含量高出正常嬰兒幾倍至幾十倍,這是由遺傳基因決定的。有些寶寶在濕疹發生時或發生以後,可能會有支氣管哮喘或過敏性鼻炎等其他變態反應性疾病發生,這和遺傳性過敏體質有密切關係。


  高蛋白飲食可能會成為引發嬰兒濕疹的外在致病因子。在濕疹患兒媽媽裏面,有92.7%的媽媽曾經在妊娠期十分注重營養,以雞、鴨、魚肉蝦等高蛋白飲食為主,有的喜歡食用辛辣等刺激性食物。

另外,也有些哺乳期的媽媽為了加強營養,以雞蛋、牛肉、羊肉等為主。哺乳期媽媽食用辛辣等刺激性食物及海鮮產品也可能會使患兒濕疹加重。


濕疹的表現

   因為引起濕疹的發病原因比較複雜,所以孩子的年齡不同、皮損的部位不同、生活的環境季節不同,濕疹的表現也是多樣性的,主要可分成三型:
  (1) 脂溢型:三個月以內的小嬰兒,前額、頰部、眉間皮膚潮紅,覆有黃色油膩的痂,頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以後,頦下,後頸,腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出,稱為脂溢性濕疹。
  (2) 滲出型:多見於3-6個月肥胖的嬰兒,兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹,伴有小水皰及紅斑連成片狀,有破潰、滲出、結痂,特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時,可泛發到全身,還可繼發感染。
  (3) 乾燥型:多見於6個月-1歲的小兒,表現為面部、四肢、軀幹外側斑片狀密集小丘疹、紅腫,硬性糠皮樣脱屑及鱗屑結痂,無滲出,我們又稱為乾性濕疹。
  其實,濕疹的分型並不是那麼絕對,以上的三種類型可以同時存在。

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濕疹如何護理

  1、患濕疹的寶寶洗澡頻率不要過高,每天一次或隔日一次即可。水温不要高,洗浴時間5-10分鐘為佳。因為人皮膚的正常Ph值為4-5.5左右,所以推薦使用非皂質的中性或弱酸性沐浴液,不要用含鹼性較大的洗浴品,濕疹嚴重或滲出時不要洗澡,特別是患病部位不要接觸水。

  2、潤膚很關鍵:潤膚劑的使用應該成為濕疹病人治療中不可或缺的部分,可以降低疾病的嚴重程度和減少對藥物的需求。皮膚乾燥是濕疹寶寶的一個最主要症狀,這是因為AD濕疹寶寶皮膚的屏障功能出了問題。儘管使用的次數和用量上沒有標準,每天1-2次,用完後可以觀察到皮膚乾燥程度明顯好轉而不顯油膩。另外,可以根據情況選擇含油脂成分不同的軟膏、霜劑、乳劑、油劑、凝膠等。


3、衣被不可過厚,避免汗液刺激。衣服應寬鬆,棉織品最合適,不要讓毛衣、毛毯、化纖等接觸皮膚。寶寶的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤換,洗滌劑必須徹底沖洗乾淨。


4、嬰兒所處環境要保持清潔、乾燥,室温也不要太高。

5、飲食方面,媽媽注意餵哺寶寶不要過量,保持消化正常。

(1)如果是母乳餵養,媽媽儘量避免吃容易引起過敏的食物,如對蛋白質過敏,可單食蛋黃,要多吃含植物油豐富的食物。

(2)如果是混合餵養或人工餵養的寶寶,有可能是奶粉過敏,可以選擇脱敏奶粉。

(3)添加輔食時,要避免選擇含食物添加劑的速成品,爸媽最好儘量給孩子親手製作輔食。餵養工具:湯勺要大小合適, 儘量避免食物外溢刺激口周皮膚。不能隨意限制食物,對明確過敏的食物方可避免食用, 以免造成營養不良。


6、外用藥物,如外用激素和外用抗生素等仍是特應性皮炎的治療的一線選擇,無須迴避和擔心,但是需要在醫生的指導下進行。


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濕疹能根治嗎?

很遺憾,目前還不能治癒。部分病人隨着年齡的增長症狀會減輕,但也有病人會反覆發作,即伴發其他特應性疾病,如哮喘、過敏性鼻炎等。 目前認為,進行以皮膚為中心的治療和護理,可以延長穩定期,減少發作,控制皮膚瘙癢,減少皮膚感染,從而改善寶寶的生活質量。耐心看待濕疹為一種慢性、會反覆發作,需要長期在醫生指導下治療和護理,多數寶寶可以得到很好的控制,爸爸媽媽的配合對於獲得良好療效非常重要。


為什麼會生痱子?

痱子的產生,是因為環境中的氣温高、濕度大,出汗過多不易蒸發,汗液導致汗腺開口閉塞,汗液不能排出瀦留在管腔中,進而撐破汗腺導管進入並刺激皮膚組織。


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痱子有什麼表現呢?

那就看汗液堵在角質層還是表皮層的。具體有以下不同的表現:
晶痱汗液堵在角質層,它的表現是皮膚表面晶晶亮,露珠般的小水皰,小米粒大小。周圍的皮膚不紅,孩子也沒有感覺不適。等環境温度降下去了,水皰迅速乾燥,脱一層細細的鱗屑就結束了,只剩下一些白色脱屑
紅痱汗液堵在表皮層,是最常見表現
常見於頭、頸、胸、背,小嬰兒特別好發於頸部及前胸,特別是皮膚皺褶處,密密的紅色小疹子,摸上去比較粗糙,部分疹子上還有小小的水皰。尤其有汗液刺激的時候。會感覺癢、刺痛。
膿痱:反覆發生的紅痱增加了局部感染的風險,駐紮在皮膚表面的金黃色葡萄球菌(正常菌羣)在這個時候會過度繁殖,在皮疹中就出現針尖大的膿皰。
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痱子的治療

1、痱子基本上是一過性的疾病,當環境温度下降時,往往自行消退。可以適當調低空調温度,給孩子穿易吸汗的棉質衣服。
2、不推薦含滑石粉成分的粉狀痱子粉,擔心吸入後引起寶寶肺部的不良反應,但可以使用爐甘石洗劑,以保持局部皮膚的乾爽、潤滑;對於反覆發作的紅痱,適當給予弱效激素軟膏幫助控制炎症。
3、由於濕度是痱子發生的另一個原因。即使温度低了,但不能蒸發的汗液黏在皮膚上,汗管還是要決堤。所以,建議可以使用空調的抽濕功能。皮膚每天都會更新,角質層會脱落一到兩層,當腺管重新被打開、腺腔很快就會重建,痱子也就很快消失了。




SIMC 兒科 

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李春燕

上海國際醫學中心兒科 主診醫師

【醫生介紹】畢業於上海交通大學醫學院,學士學位,原復旦大學附屬金山醫院主治醫師,教學祕書,上海市兒科消化學組委員。開展臨牀工作20年,對兒童常見病多發病的治療有一定經驗。

【擅長】兒童消化科、泌尿科、皮膚科疾病的診治。

預約電話:021-60236000




周蓮寶

上海國際醫學中心兒科 特聘專家

【醫生介紹】復旦大學附屬兒科醫院皮膚科(國家兒童醫學中心)創始人,曾任皮膚科主任,中華醫學會兒童皮膚學組委員,中國醫師學會兒童皮膚病學沮委員,中國中西醫結合老年兒童皮膚病學組委員。現任中華醫學會兒科分會兒童皮膚病學組顧問。上海中西醫結合皮膚性病專家委員會委員。

【擅長】各種小兒皮膚病(小兒濕疹、血管炎、過敏 性紫癜等)及呼吸道疾病的論斷和治療。

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End~

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作者:李春燕

編輯、統稿:劉麗莉

審稿:高祺


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