魔結節、修仙與西天路上的妖精

SIMC上海國際醫學中心2019-10-02 03:04:16

磨玻璃結節,在有些患者眼裏就變成了魔結節,在他們心裏變成了心魔。當發現肺部結節以後,很多人就吃不下飯,睡不着覺,沒心思上班,吃不好,睡不好,就會感覺虛弱,身體不舒服,反過來加重心理負擔,進而更加沒有胃口,睡眠不佳,形成一個惡性循環。


其實肺裏面的磨玻璃結節,或者是肺部結節的生長過程,就像唐僧取經路上遇到的妖魔鬼怪,遇到的八十一難。有些結節是人,有些結節是妖,有些結節是大魔頭。要不要切,關鍵看肺部結節的性質,它是人,還是妖?

大魔王


有些妖怪屬於本領高強,能夠上天入地、能夠有七十二般變化,這類妖怪最可怕,比如九元靈聖,一招之內,一口就能把孫悟空含到嘴裏;再比如大鵬精,飛行速度比孫悟空還快,比如牛魔王,也會七十二般變化,它已經修煉成精,超過了普通肉搏型,且具有一些特定技能,類似於小細胞肺癌、微乳頭型浸潤型肺癌


牛魔王(圖源於網絡)

這種結節有可能在很小的時候就已經上天入地,進入腦子,或者進入骨髓,或者遍佈全身,普通的物理攻擊,不足以完全消滅它,手術後,化驗出來,如果是這種類型的妖怪,就要補充魔法攻擊,比如化療,或者靶向治療,或者免疫治療。

中等法力妖怪
有些結節是中等法力的妖怪,比如虎力大仙、狐力大仙、或者鹿力大仙。它們具有一定興風作浪的本領,有一定長生不老的本領,但畢竟法力不高,通過我們的物理攻擊,結合魔法攻擊,還是能夠最終消滅的。

(圖源於網絡)


小妖怪


有些結節是小妖怪,比如“有來有去”、“奔波兒灞”、“灞波兒奔”、“精細鬼、伶俐蟲”,或者沒有惡性攻擊傾向的,“孤直公、凌空子、拂雲叟、勁節十八公、杏仙”等。

精細鬼、伶俐蟲(圖源於網絡)

絕大多數,我們工作中遇到的早早期肺癌原位腺癌、微浸潤腺癌類似於這些小妖怪,它有些道行,已經修煉成人形,但還不擅長變化之術,不會騰雲駕霧,基本屬於肉搏型。

孤直公、凌空子、拂雲叟、勁節十八公

(圖源於網絡)


這種類型小妖怪,性質已經變了,不會再變回原來的虎、狼、豹,但它們沒有法力,沒有變化的能力,基本上沒有太大作惡的能力,不至於立刻危及生命,普通物理攻擊(微創手術)可以消滅。


那就有患者會問了,

這些小妖怪會修煉成大boss嗎?
 
有的,但比例不高,而且是一個漫長的修仙過程,這個修仙的過程也是相當艱難,妖怪的心思很簡單,長生不老,永生,腫瘤也是如此,它們通過突變,突破正常細胞分裂的上限,最著名的海拉細胞就是一位黑人女士宮頸癌細胞,全世界癌症研究者都使用它的後代細胞研究腫瘤,從某種意義上説,這種海拉細胞已經獲得了永生(死神永生)。

絕大多數這種小妖怪,在幾個月,甚至幾年的時間內,不會變成大妖怪。80%的純磨玻璃結節在發現後3-5年內不會變化(沒有修煉成功),僅有20%的純磨玻璃結節會在3-5年內增大,或者密度變實,或者變成空泡型,多數還是有機會通過物理攻擊治癒。這些小妖怪還沒有獲得永生的本領,將來,希望有更好的方法能夠逆轉這些小妖怪,這就是為什麼有些位置比較深,結節密度比較淡的病灶,手術需要切除太多的肺組織時,我們推薦患者隨訪,一方面危害不大,另一方面希冀將來有更好更無創的措施處理。
 
    法寶型妖怪   
還有些妖怪自身本領不強,有一定的法師技能或肉搏技能,但主要依靠法寶來興風作浪,比如金角大王、銀角大王、鐵扇公主、黃眉老佛。當然他們的弱點也很容易被控制,就是找到它們的穴位,這就像某些基因突變型肺癌,比如EGFR突變類似於紫金紅葫蘆,ALK突變類似於陰陽二氣瓶、HER2突變類似於人種袋)。

(圖源於網絡)

      有了這些法寶,這些結節就能興風作浪,呼風喚雨,但只要我們找到他們的弱點,就能靶向攻擊它們的穴位,短期內就能讓它們風輕雲淡、風平浪靜,這就是我們的靶向藥物。如何找到,它們的穴位?關鍵就是要做腫瘤的基因檢測,有時沒有腫瘤標本,就通過血樣本的檢測也能得到。

土匪、老虎
人是人他媽生的,妖是妖他媽生的。有些劫難是人為的,比如唐僧遇到的土匪(後來被孫悟空亂棍打死)、純老虎,這種就類似於某些良性肺部結節,説到底,他只是人類,哪怕他再作惡多端,他不具備修煉成妖的本領,掀不起大的風浪。好比我們遇到的肺內小的鈣化結節,錯構瘤、硬化性細胞瘤、或者陳舊性肺結核這種完全沒有必要過度擔心。
 
(圖源於網絡)

因此,在我的門診呢,如果懷疑是妖怪的,要儘快做檢查,用照妖鏡照照看,搞清楚他媽是誰?

(圖源於網絡)

如果沒有轉移,儘快物理攻擊,攻擊後得到妖怪的屍體,進行化驗,如果確定是大boss,後期再給予魔法攻擊。如果是懷疑中等妖怪,儘快安排物理攻擊,得到妖怪的屍體,進行化驗,如果沒什麼法力,後面就不用魔法攻擊了。如果懷疑是低等妖怪,我們安排合理的時間,進行物理攻擊,得到妖怪的屍體,一般後面定期照照“照妖鏡”(高分辨率薄層胸部平掃CT)就行了。

(圖源於網絡)


醫生介紹


謝 冬

上海國際醫學中心胸外科特聘專家

上海市肺科醫院胸外科副主任醫師


【個人介紹】副教授,博士生導師,外科學博士,2013-2014年至美國Mayo clinic(梅奧中心) 胸外科及癌症中心進修,上海市浦江人才,同濟大學MBBS英文授課教師,入選教育部科技評級與評審系統的專家,國際肺癌協會會員,歐洲胸外科醫師協會會員,美國胸外科醫師協會會員,歐洲胸心血管外科學會會員,中國醫促會胸外科分會青年委員,AME學術沙龍委員,中國胸心血管外科臨牀雜誌青年編委,臨牀與病理雜誌中青年編委,JTD雜誌section 編委,主要研究方向:基於臨牀大數據的肺癌精準治療,主持各級課題6項,個人獲資助80餘萬,參與多項科技部課題、國自然,以及市科委重大項目,在國內外胸外科雜誌發表論文80餘篇,其中SCI論文20餘篇,中華雜誌40餘篇,參編專著《肺外科學》、《Atlas of Uniportal VATS》、《腫瘤外科手術彩色圖譜》等10本,國內外學術會議發言30餘次,實用新型專利獲得2項。獲得上海市肺科醫院“信賴的好醫生”稱號,2016年獲同濟大學十佳醫務青年,2016年獲上海市醫務職工科技創新“星光計劃”三等獎(第一完成人),獲得好大夫在線2016年度好大夫稱號,2015年“不切除肺的支氣管節段切除治療支氣管良惡性疾病”獲上海市肺科醫院臨牀成果三等獎(第一完成人),2015年“磨玻璃影早期肺癌的微創外科治療”獲上海市肺科醫院臨牀成果一等獎 。


【擅長】肺部磨玻璃結節,磨玻璃影,GGN,GGO,肺部結節以及早期肺癌的微創治療,肺部結節(包括實性結節以及亞實性結節)的單孔微創外科治療,靶向治療後縮小的肺癌手術治療,並擅長肺癌綜合治療(包括靶向治療,化療)、胸腺腫瘤(胸腺瘤,胸腺囊腫,胸腺癌)、縱隔神經源性腫瘤、縱隔畸胎瘤的外科治療,特別是早期胸腺瘤的單孔胸腔鏡微創外科治療。終末期肺病的肺移植治療,主要治療疾病包括:間質性肺炎,特發性肺纖維化,COPD(重度肺氣腫),肺動脈高壓,肺淋巴管平滑肌瘤病等,既往的工作包括單肺移植,雙肺移植,肺再移植,活體肺移植等。

預約電話:021-60236000



End~

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作者:謝冬

編輯、統稿:劉麗莉

審稿:高祺


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