日本攻克白血病純屬鬼扯,但日本醫療福利是真的讓人眼紅

大家2019-09-06 02:59:22



海外華人都有過這樣的經驗:在看了一些自媒體的文字之後,不由得開始懷疑:自己是不是身在一個假美國、假日本或者假歐洲國家?為什麼那些自媒體搞出來的新聞,跟我們的所見所聞差距那麼大?

比如這些天有一篇四處刷屏、説《日本宣佈攻克白血病》的東西,就是這樣。

這篇東西似乎最早是東京的一個華人自媒體發出,可能沒有聲明原創,接下來就是各種二手山寨加盜版侵權,反正到處都能看到。

就不知道那些盜版侵權的二手自媒體知道不知道:這條消息其實是在胡扯。



日本沒這個能力


日本確實是一個發達國家,有不少世界領先的領域。日本的醫藥很有意思,日本的醫療水平很高,醫療制度更好,但製藥工業卻很一般。到現在為止,日本還沒有開發出來過什麼了不起的藥品,説起製藥,那還是美國、德國和瑞士。

日本的醫藥公司除了購買歐美的專利生產之外,就是生產專利已經失效了的藥品,所謂通用名藥物(generic medicine)。日本自己的藥物可能就是賣給中國遊客的漢方藥物了,什麼引人注目的“日本藥品”?不存在的。

日本從美國進口的大宗商品中的5.2%是飛機,接下來就是5.1%的醫藥品了,2018年為4757億日元。

所以筆者一看到“日本宣佈攻克白血病”這幾個字就本能地懷疑——日本,它就沒這個能力呀!


看看日本新聞怎麼報道的


接下來這個自媒體又抬出來了諾貝爾獎得主本庶佑,這就讓筆者更加懷疑了,因為雖然本庶佑教授的獲獎理由還真是因為“在發現負性免疫調節治療癌症的療法方面的貢獻”,而且已經商品化成功,但是本庶佑教授主攻的方向是黑色素瘤,並不是白血病

再看下去就知道這場烏龍的由來了。日本厚生勞動省在2019年5月15日決定了一種叫“Kymriah”的藥在日本的售價,並且接受中央社會保險醫療協議會的建議,將其納入全民健康保險


但那個自媒體公眾號不知道這種藥品是美國開發、瑞士製造的,可能因為藥品是由那家瑞士製藥公司的日本法人銷售,就以為是日本開發的了。


“Kymriah”是這種藥物的商品名,實際上的名字叫“Tisagenlecleucel”。是美國賓夕法尼亞大學的卡爾·尤恩(Carl H. June)教授帶領的研究小組發現的,由瑞士的諾華(Novartis)公司商品化,2017年8月得到了美國FDA承認,在美國使用。

其實把“Kymriah”説成是一種療法可能更合適。這是一種遺傳基因療法,把患者血液中的T細胞取出來,將其中的遺傳因子修改為帶攻擊癌細胞能力之後再回送患者體內。

這種藥在美國的市場價是47.5萬美元,日本的市場價為3349萬日元,雖然低於美國市場,但單次使用就需要花費幾乎200萬人民幣的藥價也使得非大富大貴人家無法問津,這才納入了全民健康保險。

為什麼日本市場價比美國市場價便宜?理由是“Kymriah”在美國的使用方式很奇葩:和老時候賣大力丸一樣,“不好不要錢”——治好了之後才收錢,沒治好就算了。而日本人測算下來這種藥物的療效在83%左右,所以就比美國便宜下來了。


所以,這種藥本身和日本就沒有關係,當然白血病也還沒有被最後攻克。

如果一定要把這種藥和日本扯上關係的話,就是也在日本進行了一部分臨牀實驗。

但對於日本患者來講,這個新聞是真的利好消息。


日本患者得到的真實保障


當然,全民健康保險也要有人買單,而現在日本的全民健康保險已經是赤字了,隨着社會人口的進一步老齡化,赤字還可能進一步擴大,隨意引進這麼高價的藥物能行嗎


但事實是,雖然這種藥物非常昂貴,但實際上倒並不增加多少全民保險的負擔,因為能用的人很少,因為根據《日本經濟新聞》2019年5月14日的報道,日本全國能夠用上這種藥的每年也就只有250人左右。

日本的白血病發病率是萬分之6.3左右,也就是説每年大約有7萬人患白血病,怎麼只有250人用這種藥呢

“白血病”是一個非常複雜的概念,簡單地説可分為“急性”和“慢性”,還可以分為“骨髓”和“淋巴”,這就有了“急性淋巴”、“急性骨髓”、“慢性淋巴”、“慢性骨髓”等四種了。而Kymriah療法僅僅對“朝囊定位細胞”(bursa oriented cells,也稱B細胞)性的急性淋巴白血病有效,有效率如前所説,為83%

83%的治療率是不是很了不起呢

白血病聽起來嚇人,像當年日本電視劇《血疑》裏的悲劇更加劇了人們的恐懼,實際上白血病的治癒率並不低。一般來説發病5年後不再復發就算治癒,對於主要患者羣是年輕人的急性淋巴白血病來説,治癒率一直就在80%以上。這次Kymriah的話題其實並不在療效上,而在於全民保險制度居然引進了這麼昂貴的藥物。但考慮到這種藥的應用範圍相當狹窄,也就可以理解了。


引入全民健康保險之後,雖然患者只需負擔30%,但對於這麼昂貴的藥物來説,30%也是很可觀的數字,一次用藥就超過7萬人民幣的藥費,也不是大多數人能夠負擔的。所以問題來了,這種“保險”會不會變得有名無實?

不會

日本全民醫保制度中有一條很好的“高額醫療費制度”。這個制度就是解決“30%也還是太昂貴”問題的。這個制度規定:一個月中,在同一家醫院因為同一種疾病的診療費用封頂。封頂額度根據收入而定,一般的人是8萬日元(按照現在的匯率大約是5400人民幣)左右,當然也有4萬日元16萬日元的。這就是“高額醫療費”,超過部分全部由健康保險買單,無需患者出錢。



日本高額醫療費用制度的一個案例説明

而且這個制度規定,從第四個月開始再減半,就是原來8萬日元的就減為4萬日元,而且還有進一步減半的時間規定,到後來基本上就如同免費

筆者好幾位身患癌症的同事,一邊上班一邊治療,時間長的都超過10年了,到後來基本上幾乎不需要支付醫療費。

有關日本全民健康保險的詳細,我在騰訊·大家專欄裏寫過《日本醫院為何能不收押金先治病》,感興趣的朋友可以看一看。

所以,這個新聞的真相是,日本把一種很昂貴的、美國開發瑞士製造的藥物引入了全民健康系統而已,這種藥品既不是日本製造,也沒有最後克服白血病。

但是即便這個消息是烏龍,還是能夠看出,日本的全民健康保險制度真的挺不錯。

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原標題:《日本攻克白血病?這種鬼話你也信?
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