3個月,一起見證德國康復模式助82歲吳阿姨從輪椅到獨立行走的開掛之路!

SIMC上海國際醫學中心2019-08-22 14:49:15


6月5日,是吳阿姨在霽達康復支持的SIMC康復醫學科治療的最後一天。她在康復師的陪伴下認真做着訓練。每當動作不到位,治療師糾正她時,吳阿姨露出了調皮的笑容,眼角還會不自覺瞄一瞄坐在不遠處的女兒。



吳阿姨82歲高齡。3個多月前因高血壓引起腦梗死。剛來這裏的時候只能坐在輪椅上,下肢力量評測為1級,(觸診能發現有肌肉收縮,但不能引起任何關節活動)。


腦梗死還引發了她左側肢體運動功能障礙、平衡功能障礙、日常生活能力障礙、手指精細能力較差等後遺症


我的媽媽太了不起了!短短几個月,她超速完成了從輪椅到行走的康復目標,這麼大的年紀,這樣的康復效果,親戚朋友都覺得非常不可思議了!”吳阿姨的女兒高興地説,“回家後,我們會繼續按照醫生的計劃和叮囑,幫助媽媽進行家庭康復訓練。


今天我們一起來了解一下,德國神經康復模是如何幫助吳阿姨創造屬於她自己的“康復奇蹟”。




尊重患者意願的個性化治療方案


吳阿姨患病前,性格非常開朗,雖然年事已高,但生活非常獨立。喜歡買菜、做家務,還經常約上閨蜜逛逛街,喝喝下午茶。但突如其來的一場大病,讓樂觀的吳阿姨失去了原本生活的樂趣。她很擔心自己再也站不起來,心情變得越來越沮喪。


“我想自己能夠走起來!”這句話吳阿姨和醫療團隊溝通時反覆強調,她這一強烈意願成為整個康復計劃的重要參考維度之一。


廖華


霽達康復支持的

SIMC康復醫學科

主治醫生


德國康復模式最大的特點就是更關注患者獨立生活能力和生活質量而不僅僅是生命體徵。因此,它的治療更尊重患者意願,也更加積極。主觀意志對康復週期的長短和效果起着非常關鍵的作用。吳阿姨表現出了獨立和迴歸正常生活的願望,這是特別寶貴的。


治療團隊為吳阿姨制定了強化下肢肌力為主的康復方案,同時增加步態平衡、輔助性器械等訓練;上肢以精細和手功能訓練為主,後期加入模擬日常生活場景的訓練。



康復路漫漫,從0到1是關鍵



桑賢明


霽達康復支持的

SIMC康復醫學科

主管技師,治療師長


從坐到站是一個複雜的過程,最關鍵和最艱難的,就是要實現從0到1的飛躍。一個目標的設定,背後是由一個個基本技能和小目標累計而成。


針對吳阿姨的迫切需求,我們確立了“1個月站立5分鐘,2個月站立平衡,3個月獨立行走”的計劃。合理目標的設立有助於管理患者的期望值,避免其因目標定的太高、太遠而產生挫敗感,放棄康復訓練。


同時,治療過程中需要持續的溝通、陪伴和鼓勵,維持患者的主動性和積極性,才能達到最終效果。



第一個月

目標:實現獨立站立5分鐘

結果:實現獨立站立10分鐘


入院評估時,治療團隊發現吳阿姨的坐位平衡能力較好,便以此作為初始計劃的設計要點,以轉移訓練ADL(日常生活活動能力)訓練為主,增加患側負重能力,實現從輔助站立逐漸過渡到獨立站立。



通過一段時間的肌力訓練,轉移技巧訓練,吳阿姨可以扶着東西站起來了。當一開始心裏打鼓的她扶着雙槓顫巍巍站起來時,積壓在心頭許久的苦悶彷彿一瞬間得到了釋放。


吳阿姨訓練時更加努力了!一個月後,她能夠保獨立站立10分鐘以上


第二個月


目標實現站立平衡
結果:站得超穩,而且能夠達成輔助行走!


吳阿姨加入了站立平衡訓練小組。跨步練習,單腳負重,重心轉移……吳阿姨訓練時的認真勁讓團隊裏的年輕人自愧不如。2個月的時間,吳阿姨的平衡能力大大提高,Berg Balance Scale量表的綜合評分由最初的20分提升到了40分,摔倒風險大大降低。



入院第57天,吳阿姨記憶猶新。因為桑賢明治療師長在那天,對期待步行許久的她説了一句,“來,膽子大點,你今天可以試着自己走路啦!”


在桑老師的鼓勵和少量幫助下,吳阿姨戰戰兢兢邁出了她的第一步。沒想到,走得還挺穩當。


“我能走起來可不是啥奇蹟!”吳阿姨和病友分享時總這樣説,“是聽醫生的話,聽治療師的話,再加上自己刻苦努力的結果哦。”



吳阿姨治療時認真,下了課也同樣刻苦。治療師教她的自我訓練方法,例如臀橋練習,站立練習,每天她都會花上大量的時間主動訓練。雖然枯燥又辛苦,但一想到自己的宏偉目標,吳阿姨總能咬咬牙堅持下來。


吳阿姨的下肢肌力由入院時1級恢復到了4級,為獨立步行打下了紮實基礎。


第三個月


目標獨立行走 
結果:不僅能夠走,還能跨越和拾取障礙物

第三個月,治療團隊開始為吳阿姨增加了步態訓練,包括下肢的主動活動以及一些跨越障礙物的訓練。



德國體系的康復訓練更貼近生活,注重患者每一個細節的轉變,致力幫助他們獨立完成生活上的行為。治療團隊根據吳阿姨的年齡特點和未來主要的生活場景,特別針對“防摔倒”制定了一套訓練方案,比如,對於桌椅、沙發等可能會對患者造成危險的物品。吳阿姨學習如何在狹小空間中移動,如何避開障礙物,如何從地面上撿起某樣東西等。



除此之外,吳阿姨的上肢精細功能也有所提高,她很喜歡打牌、畫畫、摺紙和繡花等作業治療課程。平日裏,護理團隊組織的集體文娛活動,她更是當仁不讓的積極分子。



更讓吳阿姨的家人感到驚喜的是,她的精神面貌發生了很大改變。吳阿姨比生病前還開朗健談,信心也越來越足,她的康復之路也彷彿開了掛般:出院之前不僅實現了獨立行走的目標,並且反應速度、平衡能力,及跨越、躲避障礙物能力也大幅提高



SIMC康復醫學科

☎ 熱線電話:8621-6023 6788



End~

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素材:SIMC康復醫學科

編輯、統稿:劉麗莉

審稿:Cheer


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