腦血管 DSA 不會看?這篇文章帶你入門

神經時間2019-07-10 00:41:32


先做個測試:



A、B、C、D、E、F 分別是哪個血管呢?


(答案見文末)


腦血管造影(DSA)在神經科臨牀工作中的應用已越來越廣泛,更全面準確地判斷正常血管和病變血管的部位和程度已成為神經科醫師的基本技能之一。今天為大家整理的是腦血管造影閲片方面的內容,希望有所幫助。


如何正確閲讀腦血管 DSA ?


應包括以下幾方面:


1. 明確哪支血管


全腦血管 DSA 應該包括雙側頸內動脈、雙側頸外動脈、雙側椎動脈,並選擇性進行正側位造影。下面呈現幾個正常頸內動脈 DSA 圖片。


圖 1 正常左側頸內動脈正、側位(從左往右)



圖 2 正常右側頸內動脈正、側位(從左往右)


圖 3 正常頸外動脈 DSA 表現



圖 4 正常左側椎動脈正、側位(從左往右)



圖 5 正常右側椎動脈正、側位(從左往右)


2. 明確腦血管 DSA 在哪個時相


腦血管 DSA 一般可分為四個時相,分別為:動脈期、毛細血管期、靜脈期、靜脈竇期。如下圖所示。



圖 6 DSA 動脈期:顯示動脈供血幹,可進一步分為動脈早期、動脈中期、動脈晚期



圖 7 DSA 毛細血管期:顯示腦組織供血灌注情況,可進一步分為早、中、晚期


圖 8 DSA 靜脈期:顯示血液的迴流,可進一步分為初期、晚期


圖 9 DSA 靜脈竇期:顯示腦血管的特殊結構


正常腦血管解剖定位



圖 10 頸內動脈正位片標示


圖 11 頸內動脈側位片標示



圖 12 椎動脈正位片標示


圖 13 椎動脈側位片標示


部分英文對照如下


腦血管 DSA 閲片法則



(1)動脈閲讀法則(血流動力學法則):靜中有動,動中有靜


(2)多角度閲片法則:一個角度的異常結構,在另一個角度去看可能是正常結構(如下圖)



答案

神經時間

A:基底動脈

B:左側大腦後動脈

C:左側小腦上動脈

D:左側小腦下前動脈

E:左側小腦下後動脈

F:椎動脈


本文系作者 beta 自丁香園論壇整理,感謝 beta 及站友們的分享。


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