HPV疫苗接種顯著降低男性肛門生殖器疣患病率|柳葉刀(IF=59)再發重量級成果

轉化醫學網2019-07-07 00:57:23


編者按


目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種,“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。二價疫苗,可以預防由HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數據顯示,超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的,二價疫苗是隻適用於女性接種四價是適用於九歲以上的男女接種,可以有效預防四種型號的HPV病毒,分別是6、11、16、18,可預防70%以上的宮頸癌和70%以上的尖鋭濕疣。九價疫苗也是適用於九歲以上的男女接種,可以預防的HPV病毒型號有九種,分別為:6、11、16、18、31、3、45、52及58這九種型號的病毒,可預防90%以上的尖鋭濕疣和90%以上的宮頸癌,及其他相關的疾病。


宮頸癌疫苗,又稱為HPV疫苗,是疫苗的一種,可以防止人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染。醫學界研究表明,99.7%的子宮頸癌都是由於HPV病毒導致的。國際上普遍認定,HPV疫苗對9-45歲的女性都有預防效果,如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗,會降低90%的宮頸癌及癌前病變發生率。

2019年6月26日,加拿大魁北克大學Mélanie Drolet等人在國際頂級醫學期刊Lancet(IF=59)在線發表題為“Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis”的研究論文,這項更新的系統評價和薈萃分析包括來自6000萬人和接種後8年的隨訪數據。研究結果顯示,接種疫苗5-  8年後,13至19歲女孩中HPV 16和18的患病率顯著下降了83%,20-24歲女性顯著下降了66%在13-19歲的女孩中,HPV 31,33和45的患病率顯著下降了54%肛門生殖器疣診斷在15-19歲女孩中顯著下降67%,25-24歲的女性中顯著下降54%,20-24歲的女性中顯著下降了31%;在15-19歲男孩中,肛門生殖器疣診斷顯著下降48%,20-24歲男性中顯著下降32%。接種疫苗5-9年後,15-19歲篩查女孩的CIN2 +顯著下降51%,20-24歲的女性中先準備下降31%

總而言之,HPV疫苗接種計劃對女孩和婦女的HPV感染,CIN2 +以及女孩,婦女,男孩和男人的肛門生殖器疣診斷產生了實質性影響。此外,具有多羣體疫苗接種和高疫苗接種覆蓋率的計劃具有更大的直接影響和羣體效應。



自2007年以來,已有99個國家和地區推出了人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種計劃。2015年,進行了系統評價和薈萃分析,以檢查HPV疫苗接種對現實世界人口水平的影響。薈萃分析顯示,HPV疫苗接種4年後,HPV16和HPV18感染和肛門生殖器疣診斷顯著減少了,並證明了男性和老年女性的羣體效應。


接種前和接種後期間HPV感染流行率的變化


然而,在薈萃分析時,疫苗接種後的年數不足以檢查HPV疫苗接種對宮頸上皮內瘤變2+(CIN2 +)的影響。此外,2016年,世衞組織免疫戰略諮詢專家組修訂了其立場,建議對多個年齡組的女性進行HPV疫苗接種,而不是接種單個隊列疫苗。


在使用四價疫苗的國家中,肛門前疣的變化在疫苗接種前和接種後時間之間進行診斷


自人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種實施以來已經過去了10多年。該研究對女孩和婦女接種人乳頭瘤病毒對HPV感染,肛門生殖器疣診斷和宮頸上皮內瘤變2+(CIN2 +)的人羣水平影響進行了系統評價和薈萃分析,總結了最新的有效性證據。 


在使用四價疫苗的國家引入僅限女孩的人乳頭瘤病毒疫苗後8年內肛門生殖器疣的診斷變化


該系統評價和薈萃分析確定了1702篇可能符合條件的文章,其中包括14個高收入國家的65篇文章:HPV感染23篇,肛門生殖器疣29篇,CIN2 + 13篇。接種疫苗5- 8年後,13至19歲女孩中HPV 16和18的患病率顯著下降了83%,20-24歲女性顯著下降了66%在13-19歲的女孩中,HPV 31,33和45的患病率顯著下降了54%肛門生殖器疣診斷在15-19歲女孩中顯著下降67%,25-24歲的女性中顯著下降54%,20-24歲的女性中顯著下降了31%;在15-19歲男孩中,肛門生殖器疣診斷顯著下降48%,20-24歲男性中顯著下降32%。接種疫苗5-9年後,15-19歲篩查女孩的CIN2 +顯著下降51%,20-24歲的女性中先準備下降31%


疫苗接種前和接種後期間篩查的女孩和婦女中CIN2 +的變化


總而言之,HPV疫苗接種計劃對女孩和婦女的HPV感染,CIN2 +以及女孩,婦女,男孩和男人的肛門生殖器疣診斷產生了實質性影響。此外,具有多羣體疫苗接種和高疫苗接種覆蓋率的計劃具有更大的直接影響和羣體效應。


參考信息:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30298-3/fulltext#






https://hk.wxwenku.com/d/201096140