醉酒後為什麼選擇輸注葡萄糖?

神經時間2019-07-05 08:24:53

臨牀中,治療醉酒的患者一直是一件讓人頭疼的事。而給醉酒者輸液時首選葡萄糖已經成了毋庸置疑的共識,但很少有人能夠具體説出選擇輸注葡萄糖的原因。


那今天就來説一説,為什麼給醉酒者輸液時首選葡萄糖。


葡萄糖和乙醇


葡萄糖是人體主要的供能物質之一,葡萄糖進入血液後,經血液運輸到各組織細胞進行合成和分解代謝為機體供能。在各組織中氧化分解提供能量,是葡萄糖的主要功能。


飲酒後,酒中的乙醇經胃和小腸在 0.5~3 h 內完全吸收,分佈於全身所有含水組織和體液中。乙醇雖在體內分佈廣泛,但 90% 在肝內分解、代謝。血液中乙醇濃度過高不僅會引起醉酒的一些症狀和併發症,而且乙醇在代謝過程中需要消耗大量能量,其能量的來源有賴於葡萄糖的供應。


那麼,輸注葡萄糖除了為機體供能,對於乙醇的代謝又有哪些作用?


輸注葡萄糖的作用


1. 加速乙醇排出


輸注葡萄糖後,血糖升高,血容量增加,加速體內液體通過腎臟的尿液排出,所以醉酒後輸注葡萄糖,通過排尿而加速乙醇的排出,可減輕醉酒的狀態。


2. 加快乙醇分解


飲酒後,肝臟分解代謝酒精需要大量的能量,提供葡萄糖可以加快酒精的分解代謝。亦有觀點認為輸注葡萄糖具有保肝護肝的作用,但尚缺乏足夠的證據證實。


3. 糾正低血糖


乙醇代謝過程中,會伴隨發生 NADH/NAD 的比例改變、半乳糖耐量減低,甘油三酯合成增加,脂質過氧化增加等複雜變化,所以飲酒後會發生低血糖。低血糖一般多發生在中等量或大量飲酒後 6~24 小時,但也可於飲酒後很快發生,血糖濃度一般


輸注方法


1. 輕中度飲酒者不伴意識障礙可在吸氧、保暖、心電監護的同時應用:


5% 葡萄糖鹽水 500 mL

ivgtt

維生素 B6 50~100 mg

維生素 B1 50~100 mg

im


2. 急性意識障礙者,為加速乙醇在體內的氧化,可考慮:


50% 葡萄糖 100 mL,iv

維生素 B1 100 mg,im

維生素 B6 100 mg,im


3. 對煩躁不安或過度興奮者,可用小劑量地西泮,避免使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮靜藥。


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編輯 | 王弘

投稿及合作 | [email protected]

題圖來源 | 站酷海洛



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