設定目標可以改善早期痴呆患者自理能力

神經時間2019-07-05 08:24:50


世界衞生組織預測到 2020 年為止,全世界將有 2900 萬痴呆患者。痴呆嚴重影響着患者的生活質量,給家庭和社會帶來較重的負擔。近年來,作為一種非藥物治療方法,認知康復訓練在痴呆早期干預中的作用受到了越來越廣泛的關注。


近期,英國的 Linda Clare 教授團隊通過一項名為 GREAT trial 的多中心、單盲、隨機對照研究,在世界上首次直接證實,以患者為中心的目標導向型認知康復訓練,可以有效提高輕中度痴呆患者的日常功能狀態。這一研究結果發表在了 Health Technol Assess 雜誌上。


目標導向型認知康復訓練


研究團隊將入組的 475 名 MMSE 評分 ≥ 18 分的輕中度痴呆患者(包括阿爾茲海默病性痴呆,血管性痴呆及混合性痴呆),隨機分為兩組,其中一般日常護理組為對照組,加用認知康復訓練組為干預組。


針對干預組,治療師在 3 個月內予以總共 10 期的認知康復訓練,並在接下來的 6 個月內再進行 4 期鞏固訓練。


研究所採用的個體化認知康復訓練方法以患者為中心,由治療師針對不同病人的特點而相應制定,旨在幫助他們克服實際困難,達成與日常生活相關的一到三個目標(比如正確使用炊具、接聽電話、獨自購物等)。


研究結果


在 3 個月的康復訓練後,干預組與對照組相比,目標執行能力有明顯改善,差距在隨訪 9 個月後有所縮小。這一結果為臨牀上針對輕中度痴呆患者常規開展認知康復訓練,以幫助他們提高生活自理能力和社交參與度提供了有力證據。


不過遺憾的是,這一康復訓練方法價格昂貴(1733 英鎊/人),且對於次要指標(包括認知功能、生活質量、照料者的壓力、健康情況及焦慮抑鬱等)的提高並無明顯效果。


編譯:上海瑞金醫院神經內科 沈丁玎


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編輯 | 王弘

投稿 | [email protected]

題圖 | 站酷海洛


Goal-oriented cognitive rehabilitation for early-stage Alzheimer's and related dementias: the GREAT RCT. Health Technol Assess. 2019 Mar;23(10):1-242. doi: 10.3310/hta23100.

文章已於修改
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