第一屆精萃國際美學修復研討會都請來了哪些專家?

中國醫學論壇報今日口腔2019-06-22 16:21:44




德國精萃出版社將與中華口腔醫學會合作,在中華口腔醫學會口腔美學專委會與口腔修復專委會支持下,在北京舉辦第一屆精萃國際美學修復研討會(8月24日~8月25日)。


(點擊圖片可進入本次大會官網)


本期開始,今日口腔將分5期向大家介紹本次大會的演講嘉賓,今天特別邀請北京大學口腔醫學院的劉峯主任醫師和四川大學華西口腔醫學院的滿毅教授為我們介紹Lyndon Cooper教授和Alessandro Agnini教授。


劉峯主任


滿毅教授





Lyndon Cooper教授


Lyndon Cooper, DDS, PhD; Associate Dean for Research at UIC College of Dentistry; Head of the Department of Oral Biology


推薦人:趙旭,劉峯


    Lyndon Cooper教授在1979年於紐約大學牙學院牙科學博士 (DDS) , 於1985年在羅徹斯特大學獲得生物化學博士學位 (PhD) 並獲得口腔修復學證書 ,後於貝塞斯達的美國國家牙科和顱面研究所完成其博士後研究。他曾經任職於北卡羅萊納大學牙學院;現在是伊利諾伊大學牙學院的副院長,口腔生物學系主任,美國修復專業委員會成員。Lyndon Cooper教授在臨牀研究及基礎研究方面均有非常高的造詣;主要研究領域為口腔醫學的再生醫學領域,研究內容包括組織工程,生物材料,種植體表面結構等。Cooper教授因其研究的創新性,前瞻性使他在以患者為導向的臨牀研究方面具有非凡的國際影響力。Cooper教授目前已發表的論文195篇,所發表的論文被引用次數近10000次。


個人成就:

前美國修復專業委員會主席,2009年國際牙科研究協會(IADR)傑出科學家獎獲得者。


論文發表情況:

Cooper教授目前已發表論文為160餘篇,被引用次數近1萬次。其中,2008年發表於Biomaterials雜誌的論文“Advancing dental implant surface technology–from micron-to nanotopography被引用807次。

2000年發表於 The Journal of prosthetic dentistry雜誌的論文“A role for surface topography in creating and maintaining bone at titanium endosseous implants”被引用376次。

2006年發表於Biomaterials雜誌的論文“Fluoride modification effects on osteoblast behavior and bone formation at TiO2 grit-blasted cp titanium endosseous implants”被引用373次。

2009年發表於Biomaterials雜誌的論文“The effects of implant surface nanoscale features on osteoblast-specific gene expression”被引用208次。此外還有同領域的被引用上百次的論文10餘篇。

這些被高引用文章從基礎研究角度分析和闡述了種植體表面微觀結構對於成骨細胞增殖,粘附相關生物行為及基因表達的影響。從微觀角度説明了什麼樣的種植體結構可以加速骨結合的速度及種植體表面處理,拓撲形態與成骨的關係。

除了在種植體表面結構方面頗有建樹,Cooper教授也在幹細胞領域,骨再生領域的基礎研究方面發表了數十篇論文,並且被全球學者廣泛引用。Cooper教授的研究不僅僅侷限在口腔修復及種植的基礎研究領域。在口腔修復及種植臨牀研究方面,Cooper教授同樣發表了多篇被廣泛引用的論文。僅以最近5年發表的臨牀論文為例,Cooper教授在即刻種植,修復體材料與形態設計,種植體周圍炎,種植體併發症等方面都有臨牀研究發表。

在2014年發表的“Immediate Provisionalization of Dental Implants in Grafted Alveolar Ridges in the Esthetic Zone: A 5-Year Evaluation”中,Cooper教授以前瞻性研究的方式分析了在行前牙區GBR4-6個月後種植即刻修復的長期臨牀效果觀察。

 

患者術前為雙側側切牙缺失,粘接橋修復

   

首先進行缺牙區域輪廓增量,可見頰側骨凹陷明顯

 

牙槽嵴輪廓擴增術後4個月,可見軟硬組織明顯增加

 

 

種植並進行即刻臨時修復術後8周


最終修復完成1周後

  

最終修復術後1年

  

最終修復3年後


最終修復5年後

  

術前種植位點情況

  

種植術後,植入種植體為直徑3.5mm的Astra種植體

  

最終基台擰緊後種植體近遠中位置骨水平

  

種植最終修復(全瓷冠)1年後複查時影像,可見基台高度的不同

  

種植修復完成後3年時影像學檢查


種植體周圍骨吸收情況

 

牙齦形態變化


 牙齦Z點變化情況


在這項研究中,總共納入19名患者,23枚種植體。 隨訪5年後種植體留存率為95.6%(22/23)。研究對種植體周圍骨改建,牙齦高度變化及脣側組織變化進行了分析。研究結果表明,在植骨後的牙槽骨進行種植體植入+即刻修復可以獲得理想的中長期美學效果;種植體周圍組織穩定。


2019年發表在“The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants ”雜誌上的論文“Three years prospective randomized comparative assessment of anterior maxillary single implants with different abutment interfaces”一文中,Cooper教授進行了針對前牙區域三種不同基台連接結構與種植體周圍周圍軟硬組織的改建情況進行了一項前瞻性研究。研究中,共有45枚錐度連接(Osseospeed implants, Dentsply),34枚端端連接(Nobel Speedy Replace)及32枚平台轉移種植體(NanoTite certain Prevail, Biomet 3i)納入研究。所有種植修復均為前牙區單牙修復,觀察時間為3年。

研究發現,三組種植體3年後平均骨吸收分別為0.13mm,1.02mm和1.04mm。種植體頰側軟組織在修復體Z點的平均退縮為0-0.3mm。三組中80%的錐度連接種植體,84%的平台轉移種植體和61%的端端連接種植體所支持的修復體在Z點軟組織退縮小於0.5mm, 被認為軟組織水平穩定,所有組別中牙齦高度改變無顯著性改變。該研究認為,在為期3年的研究中,錐度連接的種植體的種植體周圍骨吸收較平台轉移組及端端連接組小,然而骨組織穩定性及反應與種植體周圍軟組織改建的關係還需要進一步研究。


2019年在發表在“The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants ”雜誌上的論文“The role of Implant-tooth distance on marginal bone levels and esthetics”中,Cooper教授對種植體與天然牙之間的距離對於美學效果和骨吸收改建情況的影響進行了分析和研究。在38名納入研究的患者中44枚種植體進行分析,分析指標為種植體周圍骨吸收及粉色美評分(PES)。研究發現,種植體植入4年後近中和遠中的骨吸收分別為0.20±1.00mm和0.20±0.74mm。在此隊列研究中,並未發現種植體周圍骨吸收與種植體-天然牙距離間及牙齦乳頭充盈程度的關係;然而種植體周圍骨改建的情況會影響PES評分,且種植體-天然牙間間隙越小,PES評分越低。而在此文的討論中,Cooper教授也展示了一例隨訪10年的前牙區種植修復病例。在這個病例中,種植體與天然牙之間的間距小於以往文獻中推薦的1.5mm,但是種植體周圍軟組織,尤其是牙齦乳頭高度,依然保持的很理想。Cooper教授認為,儘管也存在這樣種植體-牙間距小於1.5mm然而軟組織尤其是牙齦乳頭高度長期穩定的病例,但種植體-牙過小的間距依然是導致美學失敗的重要風險因素之一。

 

種植前擬種植位點影像學檢查

 

種植體植入後影像學檢查可見種植體與天然牙間間距小

 

種植後即刻修復時口內像

 

最終修復完成時口內像

 

最終修復完成時影像學檢查結果

 

種植修復10年口內像,可見鄰牙向下生長後切緣位置的變化

 

種植修復完成10年後影像學檢查,可見種植周圍骨相對穩定


Cooper教授通過臨牀研究和基礎研究雙管齊下,對前牙區種植,無牙頜種植,骨再生,種植體表面處理,種植體周圍炎等諸多科學熱點問題進行了研究和剖析,並通過發表自細胞實驗,動物實驗,臨牀試驗,文獻回顧,薈萃分析等各種形式的論文高屋建瓴地對種植領域熱點問題提出了具有建設性的觀點和建議,值得學習。



     Alessandro Agnini教授    


Alessandro Agnini,DDS, Private Practice Modena and Sassuolo – Assistant Professor Modena University.


推薦人:滿毅


Alessandro Agnini教授於1989年畢業於意大利摩德納大學和雷焦艾米利亞大學。他在意大利艾米利亞羅馬涅的摩德納和薩索羅擁有私人牙科診所,專門從事固定修復、牙周和種植治療,在口腔綜合美學治療方面具有豐富的臨牀經驗,是國際領域受歡迎的講師之一。

他曾參加了為期兩年的臨牀研究項目,並於2002年獲得瑞士伯爾尼大學的“牙周聯合多學科治療”文憑。2006年,正式成為意大利修復專業委員會的成員,並擔任意大利普利亞富賈大學講師以及眾多意大利及世界級出版物編委,多次出席諸多大型學術研討大會,積極分享優秀病例和寶貴的臨牀經驗。自2007年起,隨着在意大利Emilia Romagna工作經驗不斷累積,多次舉辦固定修復、牙周、種植相關的課程講座,參與者眾多,獲得了一致好評。


個人成就:

2014年作為主編出版《Digital Dental Revolution: The Learning Curve》

2015年被評為Active member of the "Digital Dental Society"

"Digital Dental Revolution Education"發起人


論文發表情況:

2017年於Journal of Cosmetic Dentistry發表《Surgical Veneer Grafting Compensation for Natural Labial Plate Remodeling After Immediate Implant Placement》,以病例彙報的形式展示了前牙區即拔即種的相關技巧與細節;

  

21牙牙折後行種植治療,曾樁核冠修復,可見牙體變色;


微創拔除21牙,清理牙槽窩,儘量保存剩餘骨量(脣側行軟組織增量);

 

 

即刻植入種植體,保持邊緣剩餘間隙3~4mm;

  

預成冠修復缺牙區及剩餘間隙;

  

為保證脣頰側豐滿度,提前準備齶側部分厚度瓣,修正後植入缺牙區周圍軟組織內並固定;

  

剩餘間隙(包括種植體周圍及癒合帽周圍)由骨粉填充;


術後即刻記錄;

 

四個月後複查,可見軟組織恢復良好,粉白美學完成度佳;

  

CAD/CAM製作成品冠,修復後18個月複查可見軟組織形態良好;


  

術後一年複查CBCT可見拔牙窩癒合良好,種植體周未見明顯暗影,結果較為理想。


2014年於Clinical implant dentistry and related research發表論文《Clinical investigation on axial versus tilted implants for immediate fixed rehabilitation of edentulous arches: preliminary results of a single cohort study.》;2013年發表論文《RevitaliZe Patient Solutions : preliminary results from a single cohort prospective study using Screw-Vent TSVT implants》


57y男性,上前牙曾行烤瓷冠修復,後牙行可摘局部義齒修復,口內衞生情況差

 

根尖片可見上下頜天然牙及部分種植體周圍垂直型牙槽骨吸收

 

行根面平整術,效果不佳,剩餘軟組織穩定性不足以維持現有修復體


補充3.7mm種植體,下頜即拔即種


 後牙使用角度基台


 術前導板輔助製作工作模型

  

術後暫冠修復,口內可見粘膜形態顏色良好

    

戴冠修復


2012年於Implant dentistry發表論文《Comparison between graft and no-graft in an immediate placed and immediate nonfunctional loaded implant.》;

Dr.Agnini通過多個病例,向我們展示了他將前牙缺失的數字化病例設計、植體植入位置選擇、植體周圍軟硬組織的維持和增量、與對前牙美學的獨特理解相結合,不僅恢復了缺失牙的功能與形態,還為患者帶來更自信的人生體驗,而在他出版的專著《Digital Dental Revolution-The Learning Curve》中,還提及了許多臨牀上可以一試的技巧和更應注意的細節,值得學習。


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——《中國醫學論壇報·今日口腔》

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