醫生做B超時都在看什麼?

龔曉明醫生2019-06-16 16:10:08

經腹部超聲和經陰道超聲有什麼區別?超聲作為婦科最常用的輔助檢查手段,往往是臨牀上遇到各種問題想要明確的選擇之一。

我們做B超的時候,醫生或拿着經腹探頭在肚子上掃來掃去,或是選擇經陰道仔細的觀察,醫生究竟是在看什麼呢?

 

通過B超檢查醫生都看到了什麼?

超聲所能夠看到的內容包括膀胱、子宮,附件及周圍的腸道等。


這裏我們主要説説子宮的情況,包括了子宮的位置、大小、子宮內膜、以及其他的情況,如子宮肌瘤,子宮腺肌症等。


位置:子宮分為前位、後位兩種,也有中位的情況,具體是根據子宮的宮頸相對宮體的角度來區分。


大小:通常醫生會給我們三個徑向的長度,就是長寬高了,但因為B超本身看到的圖像是2D的,所以也有的只會告訴我們兩個徑向的長度。


子宮內膜:根據月經期的不同,內膜的厚度也是不同的,另外通常會描述內膜回聲是否均勻,針對輔助生殖的超聲還會寫三線徵是否清晰等情況。


宮腔線:其實就是子宮內膜之間的部分了,正常的宮腔線一般是完整平直並位於子宮正中的,但如果有子宮肌瘤、子宮腺肌症或者宮腔內佔位的情況下,宮腔線就會發生變形或者位置的移動了,然後就是涉及到病灶的部分了。



子宮肌瘤:通常會描述為低迴聲,並且告訴我們是位於前壁或者後壁,也有側壁或者凸向宮腔、漿膜外的情況,然後給我們一個2維的大小(也有給三維的),並且邊界清晰,周邊可以看到血管環繞等。


腺肌症:有的醫生喜歡描述為柵欄樣改變,也有的描述為高低迴聲區,但並不會像子宮肌瘤那樣有一個完整清晰的邊界,通常在內部都能見到血管的信號。


其他的佔位如子宮內膜息肉,在超聲上通常是呈高回聲的改變(就是在圖像上看着很亮的意思),位置也一般在宮腔線上。

為什麼會有經腹部和經陰道兩個方式呢?


經腹部的超聲,因為是從肚子往裏看,但子宮的位置較深,一般超聲是很難顯示出圖像了。



所以我們會被要求憋尿,讓膀胱充盈起來,這樣子就把周圍的腸道推開了,並且呢形成了一個超聲更容易通過的通道,從而能夠看到子宮的情況,但因為還有骨頭的遮擋,通常是沒辦法完整觀察到宮頸的情況的,兩側的附件也更難以觀察。


而經陰道超聲呢,雖然檢查的時候會讓人覺得有些許不變,但因為探頭是從陰道里直接觀察宮頸已經子宮,當然還包括邊上的輸卵管和卵巢,所以能夠獲得更清晰的圖像,所以是一種簡單、快速(不用憋尿)並且清晰有效的方法。

經陰道超聲有沒有缺點呢?

也是有的,首先就是隻能在有性生活的女性才能選擇,處女有的時候也可以選擇經直腸超聲替代經陰道超聲。


另外在一些特殊情況,比如遇到巨大的子宮或者卵巢囊腫,屏幕可能就沒法完整顯示了,需要結合腹部超聲來觀察。



作者


醫學碩士


婦產科自由執業醫師

沃醫婦產名醫集團婦科專家

風信子特約婦科專家

馮洋 醫生

擅 長

子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療


轉載請註明作者及出處

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