深度 |  按這純中醫《標準》來,醫生全完了!

解螺旋2019-04-15 19:15:23


解螺旋公眾號·陪伴你科研的第1814天


非常魔幻的中醫標準。


前兩天,一篇備受關注的神文《試論“量子糾纏”與鍼灸》被撤稿了(具體內容點這裏),由此引發了人民對中醫的思考。而就在上個月,深圳市衞健委出台了《深圳市純中醫治療醫院設置標準(試行)》(以下簡稱《標準》),為純中醫醫院定下了幾個指標。


其中大多數是牀位、人員、場所等關係到醫院規模的指標,除了要有中醫背景外,與其他醫院的差別也不大。但是,其中有一條值得商榷的是:


http://www.sz.gov.cn/szhpfpc/xxgk/zcfggfxwj/mybh_5/201903/t20190308_16673755.htm


除院內緊急救治和麻醉外,純中醫治療率達到95%以上。

可以説是《標準》裏最重要的第一條,但這條標準,真的合適嗎?


1


首先解釋下,什麼是純中醫治療。


目前,我國沒有純中醫治療醫院設置標準。現在的中醫醫院執業登記設置標準是依據原衞生部發布的《醫療機構基本標準(試行)》和原國家衞計委發佈的《三級中醫醫院基本標準》,此兩項標準均為綜合中醫醫院的設置標準,裏面都要求綜合中醫醫院有手術室、病理科、輸血科等西醫臨牀科室,並配有相關的設備,如手術牀、血液淨化機等。


綜合中醫醫院的門診中醫藥治療率不低於85%,病房中醫藥治療率不低於70%,也就是説允許門診有不高於15%、病房有不高於30%的西醫藥治療率,而且這裏的中醫藥治療率是指針對主病、主證以中醫進行治療的病人數佔全部收治病人數的百分比,並不是純中醫治療率。


這個病是西醫藥治好的,還是中醫藥治好的?

不知道。


而純中醫治療是指在傳統中醫藥理論指導下,根據中醫辨證論治思想,運用傳統中醫診療手段,使用中藥和中醫非藥物療法等手段開展診療的行為。純中醫治療率是指採取純中醫治療的病人數佔全部收治病人數的百分比。


也就是説,現在要搞的這家純中醫醫院,裏面有一部分病人是隻給傳統中醫治療,不給予任何的西醫西藥。這個比例是多少?《標準》中規定,95%!


2


好,接下來我們以此為背景,設想一下純中醫醫院的就醫情景。


假設一個高血壓病人來純中醫醫院看病。


吃了醫生幾貼中藥後,病情不見好轉,反而血壓更高了。但是,還沒到緊急救治的標準。這時候,醫生有現成的《中國高血壓防治指南》,根據其用藥,大概率是能控制住血壓的。


但是,純中醫醫院能用嗎?不好意思,根據標準,你給1個病人用了西藥,就必須再治19個純中醫病人。


那醫生覺得要找那麼多純中醫病人有困難,而且誰能保證,找來的病人裏,後面病情不會惡化呢?還是再用中醫控制控制吧,繼續用中藥。然後很不巧,病情惡化了,損傷了心腦血管功能,病人把醫生給告了。


此時,醫生會發現,還有一個叫《醫療事故處理條例》的東西等着他。



這裏的診療護理規範、常規,對醫生來説就是各種疾病指南,或者共識。問題是,現在發佈的疾病指南,都是西醫指南。中醫傷寒派、温病派自己還沒統一,怎麼出指南。


所以,醫生不給病人用西藥,肯定是違反指南的!到時候,病人要告,那是一告一個準,醫療過失跑不掉。


3


也就是説,這個《標準》的出現,會讓純中醫醫院的醫生,陷入了《第二十二條軍規》的魔幻世界,開不開西藥,成為了一個無解的悖論。



或許還有條路,就是讓病人轉院。可一個不斷讓病人轉院的醫院,真的有存在的必要嗎?


最後想説的一點是,上面所説的“西醫”是一種通俗叫法,其實更應該稱為“現代醫學”。在現代醫學體系裏,不管是中醫還是西醫,只要能治病,對病人有益,就都能拿來為我所用。


而在純中醫《標準》中,將這個凝聚了人類數百年科研精華的醫學體系幾乎完全放棄,是對病人負責任的做法嗎?


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