從快感缺失的視角看精神分裂譜系疾病

三倉心理學界2019-04-12 23:25:49

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來源 | 華東師範大學心理與認知科學學院官網

快感缺失是精神分裂的診斷評估中一個重要的維度。但是,關於精神分裂症快感缺失的問題,以往的研究並沒有達成確定一致的結論:有些研究利用自我報告問卷或者臨牀訪談評估的方式,發現精神分裂症存在特質性快感缺失;但另一些利用情緒體驗任務的實驗研究卻並沒有發現他們表現類似的快感缺失異常。這種分離現象的原因是什麼?是不是可能暗含着精神分裂特有的心理病理機制?

      

愉快情緒的時間模型認為,愉悦的體驗可以分為兩類,一種是對當下發生的令人愉悦的事件的感受,而另一種則是對未來即將發生的愉悦事件的期待情緒。基於這個模型,我們推測,之前關於精神分裂快感缺失問題的悖論可能反映的是期待愉快情緒與即時愉快情緒上的功能分離,即患者可能更多表現出期待愉快情緒異常(報告或訪談中更多為對可能發生的事件的假想和感受),而非即時當下情緒的損傷(情緒體驗任務中更多為對當前時間的情緒評估)。遺憾的是,很少有實證研究去驗證這這種功能分離。同時,作為精神分裂疾病的高危人羣,分裂型人格特質的羣體是不是也會出現類似的功能分離呢?

圖1. 金錢延遲獎賞任務


為了回答這些問題,嚴超副教授及其研究團隊利用金錢延遲獎賞任務(圖1),來測量精神分裂症病人以及分裂型人格特質羣體的期待性和即時性愉快情緒體驗。實驗中共納入了44名精神分裂症患者、46名年齡性別匹配的健康對照組,30名分裂型人格特質羣體以及35名對照組。對他們的任務表現和量表進行分析後發現:精神分裂病人在獎賞獲得階段,無論他們成功獲得獎賞還是在避免損失時,都表現出與健康人羣一樣的愉悦體驗;然而在對獎賞的預期階段,需要他們對即將獲得的獎勵進行預測時,病人(尤其是男性病人)愉快情緒的效價和喚醒度都顯著低於健康對照(圖2)。有趣的是,對於分裂型人格特質羣體,則有完全不同的結果:儘管他們在獲得獎賞時與健康羣體有相似的情緒反應,但他們在對未來的獎賞進行預期時,則會引發比對照組更強烈的情緒喚醒。

       

該研究發現説明期待愉快情緒與即時愉快情緒的分離可以一定程度上解釋精神分裂症快感缺失的悖論。但是,對於精神分裂這一譜系,或者從疾病的高危階段到發病的過程來看,這種快感缺失的模式並不是穩定不變的。

圖2. 精神分裂病人與健康對照組在獎賞期待和獲得時的情緒效價差異

 

該研究得到了國家自然科學基金等項目的資助。

論文信息:

Yan, Chao, Lui, Simon S. Y., Zou, Lai-quan, Wang, Chuan-yue, Zhou, Fu-chun, Cheung, Eric F. C., Chan, Raymond C. K. Anticipatory pleasure for future rewards is attenuated in patients with schizophrenia but not in individuals with schizotypal traits. Schizophrenia Research, in press. doi: 10.1016/j.schres.2018.12.003


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