杭州女子兩個月內反覆便血,得知真相的她一陣後怕:當初我以為只是小事....

杭州日報2018-12-07 04:19:58

躺在杭州市第三人民醫院內鏡中心的檢查牀上,看着屏幕裏在自己腸子裏“歡騰的小蟲”,渾身止不住地起雞皮疙瘩。真的沒想到,這個讓自己兩個月多來持續便血、容易頭暈的真兇,竟然和自己之前一次山區旅遊有關。 


2個多月持續便血

一做竟發現遊動的


劉女士今年40歲,自由職業者,平素身體很好,基本不用到醫院看病。然而從2個多月前開始,她開始感覺不舒服,倒黴的事情一個接一個。手上起皮疹,瘙癢,後來開始咳嗽,乾咳,自己去藥店配了點止咳藥,很快咳嗽就好了。

圖文無關,圖片來自攝圖網

可是接下來又開始出現肚子痛,一陣陣的隱隱作痛,有時疼痛難忍,腰也直不起來。除了肚子痛,還經常拉肚子,每天大便次數增多,還開始伴有暗紅色血液。兩個月下來,不僅感覺精神差了,容易疲勞,人也瘦下來。

於是她來到杭州市第三人民醫院就診,肛腸科接診醫生髮現她有輕度貧血,並且大便隱血陽性,建議再做個腸鏡看看。

沒想到,腸鏡結果驚到了在場的所有人!腸鏡顯示屏幕裏清晰地顯示:有一條長約1釐米的C型蟲子正在劉女士的腸子裏遊動,還不停擺弄着尾部,頭好像要往腸子裏鑽,把腸粘膜鑽出了一個破口,不斷有血液流出來。

顯微鏡下的鈎蟲

原來,導致劉女士出現一系列症狀的,正是這種寄生蟲。將成蟲取出後,檢驗科醫生證實,這正是美洲鈎蟲。

一次驢友徒步染上“貧困病”

全世界鈎蟲感染人數達9億左右


鈎蟲常被成為“貧困病”,可是為什麼好端端的,來自都市的劉女士會感染鈎蟲?

原來,劉女士很喜歡運動,經常跟三五個驢友一起到户外探險旅遊。4個多月前有一次跟夥伴們去山區旅遊,在翻過一個山坡時不小心沒站穩,重重地摔了一個跟頭,滾了下去,翻到山坡下的農田裏,手上和脖子上多處擦破了,血也流了不少。好在不嚴重,當時同伴們趕緊把她拉上來,雙手簡單包紮,因為傷口劃傷,並不深,感覺沒有大礙,也沒當回事。

圖文無關,圖片來自攝圖網

據估計,全世界鈎蟲感染人數達9億左右。在我國,鈎蟲病仍是嚴重危害人民健康的寄生蟲病之一。

鈎蟲蟲卵在土壤內孵出第一期桿狀蚴,再第一次蜕皮發育為第二期桿狀蚴,後第二次蜕皮發育為絲狀蚴,生物學特性為向濕、向温、穿刺力強。

絲狀蚴與人體皮膚接觸並受到體温的刺激後,蟲體活動力顯著增強,經毛囊、汗腺口或皮膚破損處主動鑽入人體,時間約需30分鐘至1小時,感染期蚴侵入皮膚,除主要依靠蟲體活躍的穿刺能力外,可能也與咽管腺分泌的膠原酶活性有關。

圖文無關,圖片來自攝圖網

幼蟲會在小腸內迅速發育,並在感染後的第3-4天進行第三次蜕皮,形成口囊、吸附腸壁,攝取營養,再經10天左右,進行第四次蜕皮後逐漸發育為成蟲。自感染期蚴鑽入皮膚至成蟲交配產卵,一般約需時5-7周。

成蟲借蟲囊內鈎齒咬附在腸粘膜上,以血液、組織液、腸黏膜為食。雌蟲產卵數因蟲種、蟲數、蟲齡而不同,每條美洲鈎蟲為5000-10000個。成蟲在人體內一般可存活3年左右,個別報道美洲鈎蟲可活15年。


傷口凝血前仍少量滲血

要引起高度重視


沈忠主任提到,發達的口囊是鈎蟲形態學的特徵。成蟲以口囊咬附腸黏膜,可造成散在性出血點及小潰瘍(大小為3-5mm),有時也可形成片狀出血性瘀斑,其病變深可累及粘膜下層甚至肌層,可引起消化道出血。

“患者早期表現為乏力,腹瀉、腹痛,便血,後期可因貧血出現耳鳴、眼花、頭昏、心律增快等症狀。”沈忠主任説,“鈎蟲病所致消化道出血常被誤診為消化道潰瘍、痢疾、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌和膽石症等。”

鈎蟲吸血時,同時不斷分泌抗凝素,致使咬附部位黏膜傷口滲出血液,其滲血量與蟲體吸血量大致相當;鈎蟲還有更換咬附部位的習性,致使傷口增加。因此,如果原傷口在凝血前仍可繼續滲出少量血液,應引起高度重視。

還有少數患者會出現喜食生米、生豆,甚至泥土、煤渣、破布等異常表現,稱為“”。異嗜症發生原因不明,可能與患者體內鐵的耗損有關。

那麼,如何預防鈎蟲感染呢?

沈忠主任提醒市民注意以下幾點:

1. 耕作、野外旅遊時要加強個人防護和防止感染,避免赤足下地,如有皮膚破損需要特別加強皮膚保護隔離。

2. 可在手、足皮膚塗沫1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑軟膏,對預防感染有一定作用。

3. 避免常吃沒煮熟的肉類、沒洗乾淨的蔬菜或放置在空氣中較久的食物。


就算在小的受傷,也不能馬虎大意

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記者 柴悦穎 通訊員 徐思鵬 張秀峯

編輯  鄭事兒

杭州日報 誠意出品

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