朋友圈熱傳心梗10秒自救法:不停劇烈咳嗽!心內科專家:死得更快!

都市快報2018-11-28 20:27:46

昨天和今天,很多人的微信朋友圈在傳“省人民醫院姚主任的心梗自救”短文,大意為:


當你獨自下班路上發現自己胸口劇痛,有可能是心梗,無法及時趕到醫院時,要把握自救的短暫黃金10秒,用力咳嗽,每次咳嗽前深吸一口氣,然後用力地、深深地、長長地、不停地咳出來,每次咳嗽間隔兩秒,一次吸,一次咳,直到救護車趕到或恢復正常。深呼吸,“是要把氧氣吸進肺”,咳嗽,是“以這個動作擠壓心臟”,促進血液循環。



這是真的嗎?

 

記者第一時間聯繫了浙江省人民醫院,也就是大家所熟知的“省人醫”,醫院表示,根本不存在所謂的“姚主任”。在醫院官網上檢索,總共只有三位姚姓醫生,一位在腎臟病科,其餘兩位屬於康復醫學科。所以,不知道這位“姚主任”是何方神聖。


 

咳嗽反而會增加
心梗後心跳驟停風險


那麼,10秒內咳嗽真能實現心梗自救?記者採訪了浙江省醫學會心血管分會青年委員、浙江省人民醫院心血管內科主任助理丁亞輝副主任醫師。

 

“這種做法是嚴重不對的,甚至會引發危險!”丁醫師在得知這一説法後,擔心地説道。

 

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。正常情況下,高頻率的咳嗽就可能造成暈厥,而發生心梗後,咳嗽需要力氣,如果像流傳的自救法那樣,反覆深呼吸和咳嗽,會明顯增加體力消耗,造成耗氧增加。丁醫師指出,“耗氧增加,是心肌梗死後最忌諱的”,這樣會加重心肌缺血和壞死,增加心梗後心跳驟停的風險。

 

“咳嗽確實能擠壓心臟,但是連續反覆咳嗽,反而會造成胸腔壓力過大,靜脈血迴流不到心臟。好比打氣筒,我們也要抽一下壓一下,不能不間斷抽壓。”有時候丁醫師遇到血壓掉的很快的病人,在準備推藥的階段,會讓病人偶爾咳嗽一下,但這也屬於個別情況,利用咳嗽來促進血液循環,有着嚴格的適用條件。


所以,丁醫師推測,這條朋友圈的原作者,是個“半吊子”專家,只掌握了皮毛,誤導大家。

 

出現心梗,最好的方法是休息,等待120,而不是咳嗽,這是在害自己。

 

其實,丁醫師印象中,這條假新聞也流傳了好幾年了,從2014年全國首個“1120心梗日”設立以來,每年到了這個時候,都會流傳一波。可能每個省都有人民醫院,所以造謠者還特意只説“省人醫”,來增加自己的可信度。

 

出現心梗,
醫生都救不了自己


發生心梗後自救成功,“基本上是天方夜譚”。丁醫師説:“不要説是普通人,就算是專業的醫生,也只能等待救護車或者他人實施心肺復甦術。”

 

心梗後,一般都會出現持續性胸痛,超過15分鐘,就應該撥打120急救電話。救治心肌梗死的黃金時間為120分鐘,如果能在症狀發作後的120分鐘內進行治療,將大大降低死亡率以及致殘率。這時候,醫生能比普通人多做的,無非就是迅速撥打120,告知自己的症狀,“也許下一秒就會神智不清”。

 

朋友圈流傳的咳嗽自救法,原理是基於胸泵作用壓迫心臟被動射血,射血效率是明顯低於正常心跳的。心肺復甦時的胸外按壓也是胸泵作用,如果要保證效果,頻率要不少於100次。“而咳嗽法估計一個週期不少於3秒,一分鐘20次最多,完全無法滿足腦部供血需要,這點供血只能讓人苟且活着,但意識肯定已經不清,更別説持續自救了。”

 

更嚴重的情況,心梗後會出現心跳驟停。根據丁醫師的經驗,“心跳驟停3-5秒,人就會喪失意識,連呼救都來不及,怎麼可能有清醒的頭腦和足夠的時間來自救?”


 

中國的院外心梗搶救成功率只有1% 
歐美國家有20%


心跳驟停後,有4分鐘黃金搶救時間,救護車再快,也沒法在這麼短的時間內飛過來。因此,當出現心跳驟停後,旁人能否實施正確及時的心肺復甦術很重要。

 

學會這些心肺復甦急救知識,

把握黃金救命時間!


遺憾的是,“大多數情況下,我們遇到這種情況,只能傻傻坐着,病人家屬只能在那裏哭。”在中國,會心肺復甦的人,少之又少。丁醫師痛心地説道,這也是為什麼我們的院外心梗搶救成功率僅為1%左右,而歐美國家可以達到20%。

 

確實,發病急、時間短,心梗引起心跳呼吸驟停的院外搶救成功率本來就不高。主要還是因為全民的急救意識不夠。“大街上問一天,可能都找不到會心肺復甦的人。”

 

丁醫師介紹,目前心肌梗死院內死亡率在5-10%左右,“像我們醫院這類有豐富急診冠脈介入的急性心肌梗死醫院院內死亡率已經降到5%以下”。不過,心跳呼吸已經驟停的病人送到醫院,死亡率還是很高的,很多人根本沒機會上台手術。

 

“我們的人口基數那麼大,只要能從1%提升到2%,就能挽回成千上萬人的性命。”為此,心肺復甦急救知識的全民普及亟待提升。

 

丁醫師的兒子在上小學,他曾和同事搬了模擬人,去兒子的班裏,當面手把手地教孩子們心肺復甦術,並和大家約定,今後每隔一年,就會給大家温習一遍。“從小抓起,那麼他們長大以後,就是心梗後院前急救的最佳志願者。”


因為會心肺復甦,
他們救回了別人的命


會心肺復甦有多重要?

 

這裏有幾個活生生的例子。丁醫師回憶道,很多年前,有一位僱主家裏的保姆在僱主家的老先生髮生心梗,心跳驟停後及時開展了急救,把老先生給“按”回來。原來,這位保姆先前在醫院當過護工,是個有心人,留意過心肺復甦急救法,才能在緊要關頭,救人一命。

 

還有一例,是外公帶着外甥去山上採茶,採着採着,外公突發心梗,倒在地上,幸好外甥在學校裏學過怎麼緊急搶救,在急救車來之前,把外公給“按”回來了。

 

另外,丁醫師還特別提醒道,突發心梗,一定要先打120,不要開私家車去醫院。有些人會覺得自己開車快,但有不少情況,“病人是死在半路上的”,沒有專業人員進行救護。


 

丁醫師的《心梗自救葵花寶典》


高風險人羣日常準備措施


既往有過心肌梗死的病人,有冠心病且心絞痛發作較為頻繁的病人,有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的病人,日常要做好以下準備工作:


1.對於這些人應該將相關的病歷、醫保卡(本)和既往的心臟病資料都放在一起並置於一個取用方便的地方,同時要告知其他家屬存放地點,萬一發病可以迅速取用。病歷本中最好貼一張直系親屬的聯繫卡,以便急救人員能聯繫家屬。病歷本上的過敏史和主要用藥情況最好也寫上。 

2.有條件的在家庭中準備血壓計、吸氧設施(如氧氣瓶或製氧機)。 

3.準備一些藥物,如救心丸(保心丸)、硝酸甘油之類的。它們雖然不能直接治療急性心肌梗死,但可以在胸悶胸痛症狀早期幫助緩解症狀,鑑別是心絞痛發作還是心肌梗死發作。 

4.發病早期要儘早聯繫急救人員,不要堅持半小時以上還在糾結要不要去醫院,時間就是生命。 

5.平時要告知直系親屬自己心臟病的情況,以免自己無法描述時家屬無法告知醫生相關情況。 

 

如何判別


心前區,胸骨附近的持續性悶痛,可伴有頸肩部和左臂不適,程度一般較劇烈,持續15至30分鐘以上不緩解,舌下含服救心丸或硝酸甘油無效。


如何處理


1.先要呼救,撥打120,打開房門方便急救人員進入,打電話呼救親屬(如果沒有聯繫上,寫字條記錄親屬聯繫方式方便急救人員聯繫)。 

2.儘早卧牀,放鬆情緒,減少活動。放鬆心情可以降低心臟負擔。 

3.吸氧最好,血壓要測。有條件的做好吸上氧氣。測量一下血壓和心率也有助於決定是不是要含服硝酸甘油片,對未來醫生判斷也有好處。 

4.救心丸可用,硝酸甘油慎用,阿司匹林暫緩。血壓偏低或不知道血壓但有頭暈的病人謹慎使用硝酸甘油片。因為家中無法判斷是否為心肌梗死,阿司匹林建議先不要服用。

 
見習記者 張煜鋅 通訊員 宋黎勝



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