傷口處理:碘伏、碘酒、酒精……Pick哪一個才更有效?

HAOYISHENG2018-09-09 13:58:18


HAOYISHENG導語

秋老虎辣麼熱,清爽熱褲少不了,但讓人糟心的問題又來了,長期暴露在外的皮膚容易發生蚊蟲叮咬和碰擦傷,皮膚問題處理不好,本想秀一把身材的美麗心情,會漸漸的在歲月中蹉跎掉。

哎!想想這個問題必須得重視起來,攻略分為兩步,首先是預防傷口的產生,預防有偏方,民間流傳盛廣的方法有多種,這裏就不一一做介紹了,今天主要介紹的是另外一面藥物對傷口的處理,首先我們來了解一下家用常見的皮膚的原理和攻略吧!


酒精



武俠小説中,受傷後常用的消毒方法是口吐白酒,酒精用來處理傷口已經歷史悠久,酒精能夠滲入細菌體內,使組成細菌的蛋白質凝固。所以酒精在醫療衞生上常用作消毒殺菌劑。為什麼用70%-75%的酒精而不用純酒精消毒呢?


原來,濃度幾乎達到100%的純酒精使蛋白質凝固的本領固然很大,但是它卻使細菌表面的蛋白質一下子就凝固起來,形成了一層硬膜。這層硬膜阻止酒精分子進一步滲入細菌內部,反而保護了細菌,使它免遭死亡。


在純酒精中摻入一定量的水以後,酒精就不會使細菌表面的蛋白質一下子凝固,於是大量酒精分子鑽進細菌體內,使其中的蛋白質都凝固起來,細菌就難逃一死了,因此,使用濃酒精達不到消毒殺菌的目的。如果使用70%-75%的酒精,既能使組成細菌的蛋白質凝固,又不至於形成薄膜,能使酒精繼續向內部滲透,而使其徹底消毒殺菌。經實驗,若酒精的濃度低於70%,也不能徹底殺死細菌。


疼痛指數:★★★★
安全指數:★★

有效指數:★★★★

推薦指數:★★


碘伏


濃度為0.5%的碘伏可以用來安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的傷口,如今已成為家用常備消毒藥品的首選,碘伏是碘以表面活性劑為載體的不定型絡合物,對革蘭陽性和陰性菌、乙型肝炎病毒、綠膿桿菌、芽孢、結核桿菌、病毒、真菌等均有效,具有廣譜殺菌作用,對細菌芽孢與真菌孢子作用較弱。


可用於手術部位的皮膚消毒;也用於燙傷、滴蟲性陰道炎、化膿性皮膚炎症及皮膚真菌感染,還可用於餐具和食具的消毒,是目前使用最廣泛的消毒溶液。碘伏的殺菌作用與其有效碘含量有關,0.1%濃度時1分鐘能殺滅細菌繁殖體;殺滅結核桿菌、真菌和芽孢所需時間較長(約1.5小時);0.5%濃度時10分鐘能破壞乙肝表面抗原(HBSAg),在實際應用中如:

  • 0.5%的碘伏可用於口腔炎漱口;

  • 2%的碘伏用於外科手術中手和其他部位皮膚的消毒;

  • 0.5%的碘伏用於陰道炎沖洗治療;

  • 0.05%碘伏用於餐食具消毒;

  • 5%~10%軟膏或栓劑用於治療炎症或潰瘍;

  • 0.1%的碘伏可用於不鏽鋼或鍍鉻醫療器械消毒;



碘伏雖然應用範圍比較廣,也方便使用,但仍有幾點使用時需要注意:

  1. 對碘過敏及燒傷面積大於20%者不宜用;

  2. 本品不宜與紅汞同時塗用;

  3. 碘伏殺菌作用迅速,但稀溶液不穩定,應該室温下避光保存。

 

疼痛指數:★

安全指數:★★★★★

有效指數:★★★★★

推薦指數:★★★★★


碘酒


碘酒醫學上又稱碘酊,殺菌能力很強,常用的碘酒是碘片和碘化鉀與酒精所配成,濃度為2%。碘酒多用於皮膚的消毒,如靜脈及外科手術前的皮膚消毒,但粘膜及傷口處一般不宜應用,這不僅因為碘酒刺激性強,而且能破壞傷口的肉芽,影響傷口的癒合。


一般皮膚感染如毛囊炎、小癤腫未成熟前或局部被毒蟲咬傷,可以塗用碘酒,因為碘酒能刺激皮膚,增強局部血液循環,起到消腫的目的。需要注意的是,用碘酒消毒皮膚後,需要用酒精擦拭脱碘。


疼痛指數:★★★★

安全指數:★★★

有效指數:★★★★

推薦指數:★★


高錳酸鉀


本品為強氧化劑,可殺滅細菌繁殖體、病毒,並破壞肉毒桿菌毒素。高濃度時對組織有刺激和腐蝕作用,低濃度時有收斂作用,適用證用於急性皮炎或急性濕疹,特別是伴繼發感染或壞死、小面積潰瘍者。


臨用前配置成0.01%-0.1%溶液(取本品0.1g加水100-1000ml),可直接沖洗患處,也可用消毒棉籤蘸取後清洗或用紗布潤濕後敷於患處;滲出較多時,可直接將患處浸入溶液中洗浴。


高濃度反覆多次使用可引起腐蝕性灼傷,並易使皮膚着色。


疼痛指數:★★★★

安全指數:★★★

有效指數:★★★★

推薦指數:★★


過氧化氫溶液(雙氧水)


又稱雙氧水,為強氧化性消毒劑,在過氧化氫的作用下迅速分解,釋出新生氧,對細菌組分發生氧化作用,干擾其酶系統而發揮抗菌作用。但本品作用時間短暫,有機物質存在時殺菌作用降低。局部塗抹沖洗後能產生氣泡,有利於清除膿液、血塊及壞死組織。用於化膿性外耳道炎和中耳炎、口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口。

 

用3%溶液沖洗或濕敷。尤適用於厭氧菌感染以及破傷風、氣性壞疽的創面,稀釋至1%濃度用於扁桃體炎、口腔炎、白喉等的含漱口。


高濃度對皮膚和黏膜產生刺激性灼傷,形成一疼痛“白痂”不可與還原劑,強氧化劑,鹼、碘化物混合使用。


疼痛指數:★★★

安全指數:★★★

有效指數:★★★★

推薦指數:★★


氯己定(洗必泰)


消毒機制:

  1. 破壞細胞膜:細菌的細胞膜主要由磷脂雙分子層和蛋白質構成,由於細胞膜外層的磷酯官能團帶負電荷,因此作為陽離子的氯己定分子容易將細胞膜上的磷脂分子作為靶標相互作用並吸附在一起,當濃度為50μg/mL 時可引起電泳遷移率下降,濃度為70μg/mL則可引起細菌表面電荷反向遷移。這些作用可導致細胞膜破壞,使氯己定分子滲入到菌體內,作用於細胞漿成分,使其變性漏出,將細菌殺死;

  2. 抑制細菌代謝酶系統:在溶液體系內,氯己定可抑制細菌酶系統,特別是脱氫酶和氧化酶,使其發生代謝障礙;

  3. 直接凝聚細胞漿:氯己定在高濃度條件下(1000μg/mL) ,可使細胞漿聚集成塊,使細胞漿濃縮變性,導致細菌死亡。


特點:性能穩定、無刺激性、腐蝕性低、使用方便、具有良好的殺菌效果,主要用於皮膚、黏膜消毒。但氯己定殺菌能力有限,不能殺滅細菌芽孢,亦不能殺滅結核桿菌和對某些病毒滅活效果差等缺陷,而應用範圍比較窄。國外40g/l氯己定異丙醇(70%)廣泛用於皮膚消毒,我國用5000mg/l,氯己定醇溶液作為手術前手消毒水溶液,可作為黏膜沖洗消毒和婦科擦拭消毒。


疼痛指數:★

安全指數:★★★

有效指數:★★★★

推薦指數:★★


紅藥水


紅藥水又叫紅汞,是汞和溴的混合物,顏色深紅。它是通過緩慢放出汞離子,對細菌的酶起破壞作用,它刺激性小,常用於皮膚小傷口,尤其是比較清潔新鮮的和不太深的傷口的消毒。常用的紅藥水,一般含紅汞量為2%。


但是,隨着科技的發展,紅藥水也表現出其侷限性,一方面,含有重金屬汞的有機化合物,對身體有毒性;另一方面,紅藥水的穿透力弱,殺菌效果有限,所以,其早已退出了歷史舞台。


如果您的家裏有紅藥水,小編建議立即扔掉!!!


疼痛指數:★

安全指數:★★

有效指數:★★

推薦指數:0


紫藥水


紫藥水又稱龍膽紫,是一種人們平時常用的外用藥,它具有殺菌和收斂乾燥創面的作用,對於皮膚的燙傷、燒傷以及皰疹、小兒鵝口瘡及陰道黴菌等都有治療效果。作用強於紅汞。


不過,如果傷口已經化膿,再塗抹紫藥水則沒有什麼治療作用,這是因為,對於化膿的傷口,紫藥水的收斂作用雖然能夠使傷口表面結痂,似乎已經癒合,但實際上內部化膿處的細菌卻沒有被殺滅,仍在繼續繁殖,並會進一步向縱深蔓延。而且由於紫藥水的作用,表層結痂癒合,這也會給接下來的治療帶來困難。


美國毒理學家通過對大鼠、小鼠進行的動物試驗發現,甲紫是一種劑量相關的致癌物質,可導致齧齒類動物出現肝癌等腫瘤,體外細胞試驗也證實甲紫可致突變和染色體斷裂。所以醫院現在也不再常規消毒使用了。


同紅藥水,家中如果有的話,也請扔掉!!!


疼痛指數:★

安全指數:★★

有效指數:★★

推薦指數:0


常用的傷口處理藥品,使用時可不能奉行“拿來主義”的原則,使用前需要仔細閲讀使用説明,以避免不必要的麻煩!


參考文獻:

[1]陳吉生主編,新編臨牀藥物學【M】2013.

[2]黃峻,黃袒瑚臨牀藥物手冊 2015.

[3]陳孝治藥物處方手冊  2012.

[4]崔玉豔.碘伏怕遇上紅藥水.

[5]楊華明.現代醫院消毒學.

相關閲讀

傷口處理看似簡單,一不小心會出大麻煩


在醫院裏頭接觸病人多了,讓人匪夷所思的事情也是真遇到不少。


比如,我在醫院傷口中心(專門幫人換藥的地方)實習的時候遇到過一個偏遠山區來的老太太,她一進診室,一股惡臭就撲面而來。回頭一看,乾枯的左下肢長了老大一坨「菜花」——已經潰爛的惡性腫瘤。


進一步詢問病史,原來老太太兩年前不小心燙傷了左小腿,但一直沒當回事,間斷用民間藥方給自己外敷。兩年多來,傷口一直沒有癒合,反覆化膿發炎,進而癌變。最後,終於連牀都下不了,這才被家裏人抬來醫院。


在幫老太太清洗的過程中,光是清除傷口周圍各種顏色的不明藥粉和藥渣,都着實費了我們一番功夫。


如果説老太太因為文化水平不高延誤了病情還能理解,那另外一個白領姑娘的例子就真是「作」了。


姑娘貌美如花,一雙胸器更是傲人,可惜乳腺發炎化膿帶來難言之隱。姑娘愛美,不願意聽醫生建議進行手術,跑去一個私人診所選擇接受所謂的「保守治療」。診所用一種性質不明紅色藥粉對外敷傷口、並配以艾灸,硬生生把姑娘的雙峯變成了「火山口」。


原本一個小口子就可以解決的問題,現在可能要挨好幾刀,還會留下難看的疤痕。



許多病患都覺得,因為一些小傷口專門跑醫院是小題大做;即使去醫院,也無非是消個毒換塊紗布而已,藥店或者某寶上買了材料,在家都可以自己搞定,何必要去醫院這麼麻煩。


確實,對於健康的正常人,身體的瘀傷破口就算不特殊處理,大多也在幾個星期之內自行癒合。但至於什麼樣的傷口要處理,要進行什麼樣的處理,卻遠沒有看上去那麼簡單。


如若自作聰明延誤病情,給病家帶去的痛苦很可能難以挽回,上面兩個例子就是最好明證。


自己「換藥」?
風險太大了

給傷口換藥的目的就是促進,但是,這要求既不能有問題不處理從而延誤病情,也不能想當然地亂處理,以致畫蛇添足。


和文章開頭舉的兩個例子一樣,許多患者或是嫌麻煩,或是嫌傷口癒合慢怕留疤,聽信偏方祕方,自行採購不明成分的中草藥劑或藥粉對傷口進行外敷處理,卻往往弄巧成拙。


這些非正規途徑購買的藥物往往滅菌不充分,敷在傷口極易導致感染。


幹比濕好?
這是錯誤觀念

許多民間療法仍然保留「傷口乾比濕好」的錯誤觀念,選用藥物多具有燒灼腐蝕性,加以艾灸、炙烤等治療措施,不僅會傷及真皮、血管等深層組織,還封閉傷口使得創面得不到充分的氧供,內在膿液、滲出液也無法順利排除,反覆刺激傷口導致遷延不愈。




藥水有必要嗎?
酒精?紅、紫藥水?不!

很多家庭都會自備藥箱,其中紅藥水、紫藥水、碘酒、酒精等消毒劑是必備。


不過,一種消毒劑不適合所有日常傷口消毒使用。比如碘酒、酒精,雖然消毒效果好,但刺激性大,大面積或深度創傷不宜使用,口腔等粘膜組織也不要直接塗擦。


紅藥水消毒作用弱,而且含汞,大面積使用可造成汞中毒。紫藥水雖然刺激性小,消毒作用較好,但使用後容易在傷口表面形成痂膜,壞死組織的膿液、滲出液引流不暢,易向深部擴散可加重感染,而且還可能在皮膚表面留下紫色痕跡,影響美觀。


抗生素要用嗎?
視情況用對劑型

雖然傷口感染是個麻煩事,但常規使用抗生素對預防傷口感染沒有明顯效果,也無證據表明抗生素治療能夠加速傷口癒合。抗生素對傷口還有刺激性,可能進一步延緩傷口癒合。


當然,如果傷口已經出現化膿、蜂窩組織炎、惡臭等局部感染表現,或是發熱、寒顫等全身感染表現,就有必要及時在全身或局部使用抗生素進行干預了。


如果確實需要在傷口上用抗生素,那就必須選擇藥膏之類的「外用劑型」。


如果將針劑或粉劑局部外用,或是把吃的藥片磨成粉塗在傷口上,藥物會被傷口滲出液稀釋或迅速吸收,不能在局部形成長期有效的抗菌濃度,不僅對預防感染無益,還可能增加耐藥菌株的產生和醫療費用。


小傷口看醫生?
對這些人,真有必要

隨着慢性病患者和老年人口的增多,受到慢性傷口困擾的人越來越多,常見的情況有:


  • 下肢靜脈曲張引起潰瘍

  • 糖尿病人足部潰瘍

  • 癌症病患

  • 癱瘓病人長期卧牀引起壓瘡、褥瘡


其它導致傷口遷延不愈的危險因素還包括:外周動脈病變、高齡、長期營養不良、長期服用激素等免疫抑制藥物、感染 HIV、吸煙等。




糖尿病人的傷?
強烈建議就醫處理

糖尿病病人如果長期血糖控制不佳,高血糖會引起外周神經病變,造成肢體麻木或感覺遲鈍,患者不能及時感知並去除致傷因素,外傷時組織損害往往更加嚴重。


再者,糖尿病引起血管炎症導致血管阻塞,傷口組織血供不暢,癒合進程受阻。


另外,糖尿病患全身免疫機能下降,傷口遷延不愈還易併發感染。


因此,即使只是穿鞋摩擦起水泡,糖尿病患都可能繼發足部潰瘍,不及時干預會惡化導致傷口發炎壞疽,甚至需要截肢,單純換藥不控制血糖,也只是治標不治本。


要不要換「藥」?
選擇很多,你得聽醫生的

許多患者常常抱怨:「每次換藥就是洗傷口和換敷料,連『藥』的影子都沒見到就把我打發了!」


這事實上是對醫務人員的誤解。


傷口癒合有自己的規律,是否使用藥物、怎麼使用,都需要具體問題具體分析。


用藥作為傷口護理的一項措施,其目的也是為了構建一個良好的傷口生長環境,盲目用藥非但不能加速癒合,還可能延緩這一過程。


對部分慢性傷口,比如發生於下肢的慢性潰瘍,醫護人員會建議外用人類生長因子製劑來幫助傷口生長。另外,能夠殺傷細菌的銀離子敷料,促進角化細胞遷移的 β 受體阻滯劑,可能對傷口癒合也有一定幫助。


一些新型人工敷料,可以避免換藥對傷口的二次損傷。添加海藻膠、銀離子、膠原蛋白等特殊材質的敷料,不僅可以吸收滲液、透氣保濕,還能抑制細菌生長繁殖、對抗沾粘、促進癒合。


不過,沒有一種敷料適用於所有病患,選擇適於病患病情的敷料毫無疑問是件技術活。而且選擇敷料也並不是一勞永逸的,隨着修復進程的推進,傷口特點不斷變化,對敷料的要求也會有所不同。


另外,新型敷料雖然對慢性傷口癒合有益,其高昂的價格對需要長期使用的病患也是不小負擔。這些問題都需要患者和傷口護理專家一同考量。


大家都在看


哪些傷口需要打破傷風針 ?

常見傷口處理,書上不講的技巧 !

燒傷面積的計算口訣,醫師必看!

動畫演示:3分鐘看懂傷口癒合全過程

告別縫針,傷口瞬間癒合!醫學史上最強黑科技來了


★★★★


看完記得分享哦


服務醫生,期待支持!

《HAOYISHENG》為旗下超 100萬讀者誠邀廣大界友分享您的佳作,讓更多醫生受益,歡迎廣大醫師投稿:[email protected],另如有版權爭議或頻道建議與需要均可在頻道後台留言或直接加小編QQ(980151516)或者微信溝通,謝謝!


閲讀原文

TAGS: