大醫院1元掛號費該廢止了!

看醫界2018-07-18 22:27:58

導讀:一元掛號對基層有危害,對自身也是弊大於利,更是與醫改目標背道而馳的。因此,應該要廢止了!

作者:吳金華

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近日,西安晚報曝出一則新聞,自2017年4月陝西省開展城市公立醫院改革以來,患者到醫院買藥比改革前明顯增多。報道還稱:對只開藥不診查的患者,保留了方便門診掛號費,明確規定醫院按最高不超過每次1元收取,既方便了廣大患者,又減輕了他們的經濟負擔。


但我要説,這種城市公立醫院1元掛號費的不要再實施了!為何這樣説?


進一步削弱基層

 

國內的醫療體系,分為一二三級醫療機構,作為城市大醫院,功能定位是疑難雜症危急重以及住院服務。至於常見病多發病的診治以及慢性病穩定期病人,都應該在一二級的負責解決。


但醫改以來,基層醫療機構的醫療服務能力下降是一個不爭的事實,而此輪城市公立醫院的改革,在藥品的銷售價格上已經與基層醫療機構的一樣,實施了藥品零加成銷售。


可是,城市公立醫院藥品的品種、規格遠遠超出了基層醫療機構可以提供的。城市公立大醫院改革居然還保留方便門診,而掛號費只有一元,這樣一來又將大部分的慢性病和常見病多發病,吸引到城市大醫院,這勢必會進一步弱化基層醫療機構的本已羸弱的醫療服務能力。


對城市大醫院也是弊大於利

 

城市公立醫療機構一元掛號費吸引了大量的人羣到大醫院就診,看起來提高了大醫院的診療人次。但是實際上,這種舉措給大醫院帶來的弊端更加明顯。


一個是增加了大醫院的運行壓力。要為這些購藥人員提供簡單的服務,需要掛號、藥房、醫生、財務等多方配合。所以大量購藥人羣進入城市大醫院,增加大醫院的運營成本;另一個是增加城市大醫院醫務人員工作壓力增加,使得他們疲憊不堪;三是對大醫院科學管理造成不小壓力。尤其是對大醫院的控費考核有不小影響。


這些購藥病人的湧入,主要給城市大醫院帶來了診療人次的上漲和藥品收入。這給醫院的藥佔比的控制帶來了很大的壓力;當然,單純購藥病人增加,也與大醫院的功能定位不符。因此靠一元掛號費吸引大量的病人就診,明顯是弊大於利,應該廢除了!


對醫改政策負面衝擊很大

 

城市公立醫院1元掛號費,看起來是利民惠民之舉。實際上危害之大不僅限於以上兩點,更大的負面作用是:一是讓有關部門花大力氣的強基層效用化於無形。本應留在基層的病人都流失了,基層的房子再新、設備再好、國家投入再多,沒有病人的基層根本不可能強的起來!二是當前大力推行的分級診療被衝擊得潰不成軍。


這種明顯與基層醫療機構爭搶病人的措施將有關部門化大力氣推行的各種分級診療措施衝得七零八落;三是會促使大醫院進一步無序擴張。有城市大醫院一元掛號費吸引大量病人,反過來又會促使大醫院進一步擴張。這樣一來,大者越大、弱者越弱了。所以説,從醫改大局來看,一元掛號也不不是什麼好事!


城市公立醫院一元掛號對基層有危害,對自身也是弊大於利,更是與醫改目標背道而馳的。因此,應該要廢止了!


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