雙黃連注射劑嬰幼兒禁用,寶寶到底哪些藥可以用?

口袋育兒2018-06-14 08:41:51

前段時間,藥監局才將柴胡注射劑的説明更改為兒童禁用:《權威發佈!藥監局發文,這種常見的退燒藥千萬別給孩子用!》。6月11日又發佈了另一則公告,將雙黃連注射劑禁忌更改為了4週歲及以下兒童禁用:


【禁忌】應當包括:

1.對本品或黃芩、金銀花、連翹製劑及成份中所列輔料過敏或有嚴重不良反應病史者禁用。

24週歲及以下兒童、孕婦禁用。


雙黃連注射劑主要被用於發熱、咳嗽、咽痛的治療,在兒童用藥中非常常見,但其不良反應的報告也非常多,其中一部分是嚴重的不良反應甚至有致死病例。


除了雙黃連和柴胡注射劑,我們還建議不要使用一切不良反應“尚不明確”的藥物。“尚不明確”不等於安全,不等於沒有副作用,而是因為沒有經過臨牀驗證而無數據可利用,因此不知道其對人體的安全性和有效性。


在我們發了被藥監局禁用於兒童的柴胡,和艾暢被註銷的文章後,很多人都在説,這些藥都用過,現在都不知道該怎麼用藥了。首先要知道的是,很多疾病都是自愈性疾病,本身是不需要用藥的。但也不是説什麼藥也不能用,有一些藥只要合理使用,也是相對安全的,今天口袋育兒(微信:koudaiyuer)就為大家整理出一些比較常用的非處方藥物。


1
退燒藥


可以用“對乙酰氨基酚”或者“布洛芬”的混懸滴劑/混懸液。常用的是泰諾林(成分是對乙酰氨基酚)和美林(成分是布洛芬)。這兩種藥在劑量合適的前提下,用於寶寶退燒一般都是很安全的。如果寶寶有“蠶豆病”,要使用布洛芬,避免用對乙酰氨基酚(可能引起溶血)。


對乙酰氨基酚用於兩個月以上嬰兒,布洛芬用於六個月以上,兩種藥物二選一。這兩者交替使用退燒效果更好,但不建議一起吃的原因是害怕家長弄混,如果孩子高燒不退,要在醫生指導下再交替使用。還需要注意的是,很多藥物裏都有“對乙酰氨基酚”這種成份,吃要前一定要看清成份,避免吃重複後導致過量。


2
祛痰、止咳藥


美國兒科學會建議6六歲以下不要使用止咳藥。祛痰藥和止咳藥如需使用,最好在醫生指導下用,尤其是4歲以下寶寶。如果要給寶寶祛痰,相對安全的藥物是祛痰的“氨溴索”(一般商品名是沐舒坦)或“氨溴特羅”(一般商品名是易坦靜)。


從安全性角度來説,最好選擇單一成分的藥物沐舒坦,服用沐舒坦要避免同時服用止咳藥,因為化痰藥是稀釋痰液,需要通過咳嗽咳出,如果止咳的反而不利於痰液排除,還有窒息風險。易坦靜與沐舒坦相比多了一個平喘的藥物成份克倫特羅,如果孩子咳痰合併了喘息症狀可以在醫生的指導下使用易坦靜。


右美沙芬是唯一一種非處方止咳藥,是中樞性鎮咳藥,不建議4歲以下孩子吃的,但相比很多有效成分是可待因的中成藥,右美沙芬又稍微安全一些。


很多家長之前留言説,孩子咳嗽很難受怎麼能忍住不給孩子止咳呢?其實咳嗽只是症狀,我們需要找到引起咳嗽的原因來進行治療,比如遵醫囑服用抗生素、抗過敏藥、或化痰藥等,而不是一味的去止咳。


3
抗過敏藥



氯雷他定或者西替利嗪。適用於過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性濕疹,蚊蟲叮咬後過敏、食物過敏等。


氯雷他定用於兩歲以上,西替利嗪用於六個月以上,兩種藥物二選一,需要在醫生指導下使用。


4
生理鹽水滴鼻劑

感冒、鼻炎時出現的鼻塞、流涕,可使用生理鹽水鼻腔噴霧劑緩解,起濕潤鼻腔、清理鼻涕的作用。


5
便祕

開曬露或乳果糖。開塞露是肛門用藥,如果寶寶大便乾硬,排便困難,可短期內使用,不建議長期用,可能會形成依賴性。


乳果糖是口服用藥,可以用於治療慢性功能性便祕。


6
腹瀉



腹瀉時主要是防止脱水,可口服補鹽液,同時補鋅可以減少腹瀉天數和嚴重程度,也可以預防後續併發症。世界衞生組織的建議是母親或其他照護者和醫護工作者應該每天為腹瀉兒童提供20毫克(mg)的鋅劑,連續10-14天(不足6月齡的嬰兒每天提供10mg)。


蒙脱石散可能可以縮短腹瀉時間2-3天,但應對其的研究質量不高,所以可用可不用。


7


口服補液鹽用於預防、治療脱水。寶寶發燒、腹瀉時適用。一般來説,藥店有3種型號的補液鹽:“口服”、“口服”和“口服”。這三種補液鹽的糖鹽配比不同,建議購買補液鹽Ⅲ,按説明書衝調即可。補液鹽Ⅰ和補液鹽Ⅱ的滲透壓對寶寶來説有點高,如果買了這兩種,在沖泡的時候,按照説明書規定的1.5倍沖水(比如説明書規定是1包配500毫升的水,實際需要1包配750毫升水)


8
益生菌


益生菌有調節人體腸道菌羣平衡的作用,對腹瀉有一定幫助。但不建議長期服用。


9
濕疹




濕疹在保證保濕的情況下,可以使用激素類藥物治療,只要使用劑量合適,對寶寶也是很安全的,相比那些不知道加了多少激素的中成藥,直接使用激素更清楚使用了多少量。


弱效類的激素1% 的氫化可的鬆,和弱中效果的激素0.1% 的丁酸氫化可的鬆都可以使用。如果擔心停藥以後反覆的話,不要寶寶一好就停藥,需要在醫生指導下減量逐漸停藥。


10
外用止癢藥



推薦爐甘石洗液。長痱子、蚊蟲叮咬後皮膚瘙癢,可以外用爐甘石洗劑,搖勻後取適量塗於患處,注意避開皮膚破損處。


11
紗布、棉籤、消毒液、創口貼





碘伏。寶寶都喜歡“探險”,小擦傷是難免的。小傷口可用碘伏消毒,然後貼上透氣創可貼,防止傷口被再次污染。


12
外用抗生素



百多邦和紅黴素軟膏,這兩種都是外用抗生素,不含激素,適用於皮膚感染、寶寶大便乾燥導致肛裂部位等。母乳餵養的寶媽如果出現乳頭皸裂也可使用,下次餵奶前洗掉。


13
眼部用藥



紅黴素眼膏,適應症為結膜炎、沙眼及眼外部感染。如果寶寶眼角有黃色分泌物,懷疑是細菌感染,可以用紅黴素眼膏。方法是撥開下眼皮,塗在下眼皮內側,閉上眼睛,隨着眼球轉動,藥物就均勻分佈了。鼻腔有破潰時,也可以塗抹紅黴素眼膏。



最後提醒一下各位,另外給寶寶用藥前一定要仔細!仔細!仔細!看説明書,特別是以下幾點:

1、有效成分:一些藥物,特別是複方感冒藥(不建議給寶寶吃成分複雜的複方藥物),往往有很多中成份,如果不注意識別,很有可能會過量,比如之前説的“對乙酰氨基酚”,很多藥物裏面都有,過量服用的話對肝臟有損傷。


2、使用劑量和方法:兒童用藥很多是按照毫克來計算的,需要根據孩子的體重或月齡來計算。除了服用劑量,服用次數也要看清。如果自己不會使用,需要在醫生或藥劑師的指導下使用。


3、不良反應、禁忌症和注意事項:不建議使用不良反應為“尚不明確”的藥物,不良反應越詳細,説明其經過了充分的驗證,安全性更好。禁忌症需要注意是否適合自己,區別“禁用”“忌用”和“慎用”。注意事項也要認真閲讀,這樣能知道什麼情況需要怎樣處理。


4、有效期:如果在家裏備藥,一定要注意藥品保質期,過期的藥物切記不要使用!


參考資料:

http://www.who.int/elena/titles/zinc_diarrhoea/zh/


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