神經科病例擷英拾粹

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特發性高嗜酸粒細胞增多綜合徵伴發多發腦梗死一例

特發性高嗜酸粒細胞增多綜合徵是嗜酸性粒細胞數目持續增多伴多臟器損害的疾病,常累及皮膚、肺、消化道、心臟等器官,神經系統受累者少見,合併腦梗死的報道更少。

發佈時間: 2019-07-10 00:10:48點擊量: 144

GQ1b抗體陰性Miller-Fisher綜合徵誤診為腦幹小腦炎一例

本文作者對其診治的1例以頭暈和言語障礙為首發症狀,早期腱反射活躍、一過性單側巴氏徵陽性、波動性眼外肌麻痺及共濟失調為主要表現,診治過程中曾被誤診為腦幹小腦炎的GQ1b抗體陰性的MFS患者進行報道。

發佈時間: 2019-07-10 00:10:47點擊量: 218

Neurology病例:四肢癱瘓的園丁:見於免疫功能健全患者的中樞神經系統諾卡菌病

36歲免疫功能健全的男性園丁,既往有慢性皮膚病變,表現為進行性痙攣性四肢癱瘓6月。頸椎影像學提示C2-T4水平軟組織病變伴硬膜外\/硬膜下腔延伸以及縱向髓內高信號。皮膚活檢證實巴西諾卡菌。

發佈時間: 2019-07-10 00:10:42點擊量: 702

Neurology病例:Papez環路連續雙側血管損傷導致持續順行性遺忘

62歲先前認知功能完整男性,因急性順行性記憶(形成新記憶的能力)障礙來急診。頭顱CT未見急症徵象;然而,記憶缺失持續存在。MRI可見左側海馬後部急性梗死,右側丘腦前部非急性腔隙性梗死。記憶測試提示言語和視覺記憶嚴重缺陷,2個月後仍然存在。

發佈時間: 2019-07-05 06:38:36點擊量: 138

Neurology病例:見於Isaacs綜合徵的冷誘導喉部假性肌強直

36歲男性,出現進行性肢體疼痛,出汗過多和肌肉痙攣。患者描述了飲用冷水後有短暫緊張語音。查體提示全身性肌纖維顫搐和假性肌強直。肌電圖可見多個自發,連續高頻成對和三重運動單位放電。神經傳導檢測和胸部CT掃描正常。

發佈時間: 2019-06-26 05:14:48點擊量: 400

Neurology病例:見於炎症性腦澱粉樣血管病的類固醇反應性腦白質病

60歲女性,既往體健,表現為頭痛2周和記憶力缺失1月,現出現神志不清,予氣管插管。根據臨牀放射學標準(敏感性82%,特異性為97%)診斷為炎症性腦澱粉樣血管病,梗死提示為澱粉樣蛋白-β相關性血管炎亞型。

發佈時間: 2019-06-26 05:14:45點擊量: 971

Neurology病例:Foix-Chavany-Marie綜合徵

75歲女性,既往有多次偏癱性卒中病史,已好轉,本次表現為單側缺血性卒中,導致突然失去對言語和吞嚥至關重要的肌肉組織的意志控制。自發動作(如發笑和打哈欠)保留。患者被診斷為Foix-Chavany-Marie綜合徵。

發佈時間: 2019-06-22 16:25:59點擊量: 450

Neurology病例:表現為反覆缺血發作的遺傳性出血性毛細血管擴張症

35歲患者,表現為偏盲,意識下降和雙側皮質局灶性彌散受限病灶(圖)。偏頭痛,血管炎和心源性卒中相關檢查均為陰性。4月後,患者出現左腳跛行和皮膚變色。且被發現有舌皮膚粘膜毛細血管擴張和鼻出血。進一步的檢查提示肺和腦動靜脈畸形。

發佈時間: 2019-06-19 23:15:55點擊量: 824

Neurology病例:藥物難治性癲癇和經心臟起搏治療的發作期心搏停止

43歲男性,有大腦半球腦室周圍結節型灰質異位,表現為藥物難治性多灶性癲癇和癲癇發作相關的跌倒。腦電圖記錄了癲癇發作,腦電圖衰減和姿勢性肌張力喪失,反映了腦灌注不足。植入起搏器後,腦電圖記錄到一次癲癇發作相關的發作期心臟起搏,沒有腦電圖衰減。

發佈時間: 2019-06-19 23:15:52點擊量: 815

Neurology病例:免疫功能正常患者表現為缺血性卒中的麴黴菌病所致血管炎

56歲免疫功能正常男性,接受全鼻竇炎手術;培養可見煙麴黴菌。2月後,患者突然出現發熱伴右側偏癱。腦MRI可見左側豆狀核和尾狀核新發梗死以及血管周圍浸潤性腫塊所致的左側頸內動脈和大腦中動脈狹窄。腦脊液化驗提示淋巴細胞性腦膜炎。

發佈時間: 2019-06-19 23:15:40點擊量: 505

Neurology病例:神經結節病的68Ga-DOTATATE PET/CT先進成像

45歲男性,表現為進行性視覺損害。MRI可見海綿竇非特異性病變;另68Ga-DOTATATE PET\/CT顯示病灶68Ga-DOTATATE攝取非常高。立體定向腦活檢提示神經結節病的初期表現。

發佈時間: 2019-06-16 16:13:02點擊量: 721

Neurology病例:見於Parsonage-Turner綜合徵的沙漏樣束狀收縮

43歲女性,子宮切除術後8天出現左上臂劇烈疼痛,拇長屈肌和第二指指深屈肌麻痺,不伴有感覺症狀。針極肌電圖提示急性去神經支配,且受累肌肉缺乏意志性運動活動。患者被診斷為Parsonage-Turner綜合徵。

發佈時間: 2019-06-12 15:09:24點擊量: 436

Neurology病例:表現為巨頭畸形和精神運動發育遲緩的兒童

12月大的男孩,父母近親結婚,表現為發育遲緩和巨頭畸形。MRI可見瀰漫性腦白質T2高信號和顳葉皮質下囊腫,診斷為巨腦性白質腦病伴皮質下囊腫。瀰漫性白質病變和顳葉皮質下囊腫是這一罕見疾病的特徵。

發佈時間: 2019-06-07 11:58:54點擊量: 186

Neurology病例:卒中發作時間的模糊判定

73歲男性,有高血壓病史,表現為左側輕偏癱和左半側忽視,起病時間不詳。頭頸部CT和血管造影可見右側額葉亞急性梗死和右側頸內動脈血栓,對應的灌注異常使得患者有指徵行取栓術。經過仔細檢查發現,患者面部的毛髮不對稱。

發佈時間: 2019-06-05 10:55:19點擊量: 615

莫旺綜合徵一例

莫旺綜合徵是一種罕見的抗電壓門控鉀離子通道複合體抗體介導的自身免疫性疾病,臨牀表現為廣泛肉跳、多汗及嚴重失眠等神經系統興奮症狀,常伴發腫瘤,以胸腺腫瘤多見。

發佈時間: 2019-06-04 09:26:55點擊量: 708

伴嗜酸性粒細胞增多的GFAP星形細胞病一例

自身免疫膠質纖維酸性蛋白星形細胞病是近年新發現的一種GFAP自身抗體導致的星形細胞疾病。本例患者男,44歲,有頭痛、共濟失調、不自主運動、癲癇的表現,頭顱MRI表現為雙側大腦半球廣泛腦白質病變,血管樣強化,腦脊液檢測GFAP抗體陽性。

發佈時間: 2019-06-04 09:26:46點擊量: 850

Neurology病例:見於抗DPPX腦炎的斜視性眼陣攣

49歲男性,表現為雙眼複視和振動幻視15月,頭痛,記憶力缺失,厭食,肌痛和非刻意體重減輕105磅不伴有腹瀉6月。神經眼科評估提示發作性斜視性眼陣攣,間歇性跳動性眼球震顫,掃視追隨,以及掃視減慢和辨距不良,且患者無法保持眼球固定。

發佈時間: 2019-06-04 09:26:45點擊量: 598

Neurology病例:貌似鉅細胞動脈炎的翼狀肌肌炎

51歲女性,表現為左側太陽穴處嚴重的新發頭痛和壓痛,頜跛行和發熱。實驗室檢查可見紅細胞沉降率升高(105mm\/h)。這些發現符合鉅細胞動脈炎的分類標準。皮質類固醇激素治療後頭痛迅速好轉。

發佈時間: 2019-06-01 03:23:47點擊量: 594

Neurology病例:成人起病神經元核內包涵體病的鋸齒邊緣徵

66歲女性,表現為痴呆,尿失禁和發作性昏迷3年,家族史無殊。腦MRI可見腦白質病變和沿着皮髓質交界區的DWI高信號(鋸齒邊緣徵[zigzag edging sign])。皮膚活檢發現汗腺和血管周圍細胞的核內包涵體。確診為神經元核內包涵體病。

發佈時間: 2019-06-01 03:23:46點擊量: 124

Neurology病例:表現為多灶性腦梗死的特發性嗜酸性粒細胞增多症

56歲免疫功能正常女性,表現為嚴重的頭痛和腦病。腦MRI可見大腦和小腦半球多發點狀梗死。白細胞計數185000,其中97%為嗜酸性粒細胞。病程中因出現嗜酸性粒細胞性肺炎,心肌梗死和深靜脈血栓形成而複雜化。

發佈時間: 2019-05-29 06:13:15點擊量: 165